腹腔镜下宫颈癌根治术后并发症的观察及护理体会探讨

谢蓉

【摘要】目的：探讨腹腔镜下宫颈癌根治术后并发症的护理措施，为临床护理提供依据。方法：选取2013年2月至2014年2月于我院行腹腔镜下宫颈癌根治术的50例宫颈癌患者为研究对象，回顾性分析其临床护理资料。结果：针对并发症患者进行回访，对护理服务的满意率为92.31%。结论：所有患者均在术后给予心理疏导以舒缓其情绪，而后针对患者病症不同给予不同形式的护理手段，不仅护理效果较佳，患者满意率也较高，具有临床推广的意义。

【关键词】腹腔镜；宫颈癌；根治术；并发症；护理

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）10-0002-02

宫颈癌是临床诊断过程中较为常见的一种妇科疾病，宫颈癌根治术是目前治疗宫颈癌的首选治疗方法之一。随着医疗设备腹腔镜的技术改进，其越来越广泛的应用于宫颈癌根术中，但是因为女性盆腔结构复杂，手术视野较大，故而难以保障患者术后预后效果[1]。本文旨在探讨腹腔镜下宫颈癌根治术后并发症的护理措施，以为临床护理提供依据。选取2013年2月至2014年2月前往我院接受腹腔镜下宫颈癌根治术的宫颈癌患者50例，回顾性分析其临床护理资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2014年2月于我院行腹腔镜下宫颈癌根治术的50例宫颈癌患者为研究对象。年龄29至68岁，平均年龄（42.56±6.21）岁，所有患者于入院前行常规检查，以国际妇产科联盟（FIGO）中对宫颈癌的分期标准为依据，诊断结果：ⅠA期14例，ⅠB期23例，ⅡA期10例，ⅡB3例；鳞癌44例，腺癌6例。上述患者均于腹腔的引导下行宫颈癌根治术，术后并发症情况：尿潴留5例，淋巴潴留囊肿4例，出血2例，泌尿系感染1例，下肢静脉血栓1例，其他患者手术疗效和预后效果均较好，手术伤口愈合后均办理出院手术。

1.2护理方法

通常术后第1天为特级护理，2～3d为1级护理，3—7d为2级护理，7d后为3级护理，多数病人恢复平顺，术后8-12d即可出院。宫颈癌根治术是妇科的大手术，必须安排高度重视术后护理，特别是术后第ld的特护，要安排技术全面，责任心强，警惕性高的护师承担。由于手术刺激，麻醉影响和补液数量，速度等因素会增加心肺的负荷，必须床旁循环功能检测，按时观察呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度的变化。保持输液、导尿管和盆腔引流的通畅。

心理护理：针对术后并发其它病症且情绪较为激动的患者，护理人员均及时给予心理疏导。向患者解释术后并发症病发原因及机理，讲解术后注意事项，例举本院宫颈癌根治术后并发症的痊愈案例，以缓解患者心理压力。

针对患者临床病症的差异性提供不同的护理服务。（1）尿潴留：采取引导措施引导患者排尿；嘱咐患者多饮水，同行膀胱功能锻炼；使用针灸方式帮助排尿困难者。（2）淋巴潴留囊：仔细观察引流管中分泌物的性状，保证引流管始终处于稳固狀态；帮患者按摩双腿，促使淋巴回流；对于患者囊肿情况严重的患者，行穿刺抽液。（3）出血：穿刺孔渗血者，应用沙袋予以压迫处理；阴道出血者，量少及时清洗即可，量多则及时告知主治医师。（4）泌尿系感染：应用导尿措施帮助患者排尿，同时依循医嘱给予抗生素服用，防止感染；叮嘱患者每日多饮水，解释饮水原因和其必要性，最好保证患者每日饮水量大于1500毫升；做好外阴清洁护理，遵从患者同意，帮助其清洁会阴；保持尿管稳固，悬挂位置应当低于患者仰卧位，避免发生逆流感染；日常护理过程中，每日按时更换尿袋。（5）下肢静脉血栓：对于术后难以自行活动的患者，帮助其按摩下肢，刺激血流；对于合并静脉曲张患者，可提供弹力袜，避免形成血栓；随时观察患者双腿表征，观察其变化情况和恢复态势；患者于确诊为术后并发下肢静脉血栓后，及时给与抗凝和溶栓药物予以处理，静脉滴注期间，嘱咐患者卧床休息，在患者下肢下垫上软垫，以促进血液循环，减轻水肿症状。

1.3观察指标

以患者术后满意度调研结果为观察指标。

1.4统计学方法

对患者各项记录数据进行分类和汇总处理，计数资料采取率（%）表示。

2结果 见表1

3讨论

宫颈癌是妇科临床中诊断过程中常见的一种恶性肿瘤，于腹腔镜的引导下行宫颈癌根治术予以治疗是当前主要的治疗手段之一。临床研究表明，腹腔镜下宫颈癌根治术较之于传统宫颈癌根治术的临床疗效和预后效果均较佳，但是还是避免不了术后并发症的发生[2]。陈桂梅等人的研究资料中[3]，术后并发症发生率为41.07%，而本次研究结果术后并发症所占比例为26.00%。由此可见，就目前医疗技术而言，宫颈癌根治术术后并发症基本难以避免。因而，做好术后护理工作是护理是保障术后预后效果的关键。

临床诊断过程中，将宫颈癌根治术后并发症的临床症状差异分为尿潴留、淋巴潴留囊肿、出血、泌尿系感染、下肢静脉血栓等。故而，本次临床护理中，均于术后对患者进行心理护理，而日常护理则根据患者的病症予以处理，引流管和防感染护理均是护理重点。

本次研究结果中，针对并发症患者进行回访，对护理服务的满意度为92.31%，与一般研究结果相同[4]。由此可见，全面的护理方式更利于患者接受。术后1例尿潴留患者情绪过于激动，一度想办理出院手续，经过医护人员的劝说放弃出院想法，但是却难以接受自己感染并发症的事实，而这也是该患者不认同本次护理服务的主要原因。

综上所述，给予心理护理舒缓患者情绪，针对患者病症不同给予不同形式的护理手段，护理效果较佳，且患者满意度高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郭丹丹.应用健康教育路径对宫颈癌根治术后患者进行健康教育的效果评价[J].广东医学，2011，32（19）：2618-2620.

[2]宋成辉.宫颈癌根治术后常见并发症原因分析及护理对策[J].吉林医学，2011，32（22）：4706-4707.

[3]陈桂梅，林薇，陆俏梅等.宫颈癌根治术并发症的发生原因及护理措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（12）：1998-1999.

[4]陈美芳.腹腔镜下宫颈癌根治术后并发症的观察及护理[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（5）：477-478.