护理干预对子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成的效果评价

杜娟

【摘 要】 目的 评价护理干预对子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法 选择近3年我院进行护理干预的子宫次切除术后下肢深静脉血栓形成的患者12名。结果 对子宫次切除术后下肢深静脉血栓的形成患者采取护理干预，以缓解患者的病情，并采用术后按摩，抬高下肢，6h后，床上对患者进行翻身活动，术后24h静脉滴注丹参，服用阿司匹林肠溶片。手术后48h指导患者下床活动。结论 对子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成的患者采用护理干预，效果明显，且对子宫切除术病人进行预防性护理，可有效的预防及发现下肢静脉血栓形成的发生。

【关键词】 子宫次全切除术；下肢静脉血栓；护理干预；效果评价

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 B

妇科子宫肌瘤手术后最常见的并发症之一是下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）[1]。近年来，妇科腹部手术后DVT的发生率增高，而下肢DVT一旦形成，可导致身体的相关器官功能障碍，严重者可因栓子脱落而至肺栓塞，从而危及患者的生命[2，3]。目前，手术或药物治疗效果均都不是很理想，若明确患者的病因与其易患因素，对高危患者进行药物及护理干预，可降低DVT的发生率，对下肢DVT的预防比血栓形成后治疗更具有临床意义。本研究对我院子宫次全切除术后下DVT患者的临床资料进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月—2013年3月，我院进行护理干预的子宫次全切除术后下肢DVT患者12例，年龄在39-70岁之间，平均年龄为50.3岁，12例患者均为经腹部子宫次全切除术。

1.1.1 临床表现和诊断 早期，患者感觉侧小腿轻微疼痛或有酸紧感，站立时尤为明显，因痛感较轻，不易引起患者注意，或认为与手术有关。彩色超声波检查后，发现显像为无损伤性检查可见、径增宽、血管壁内膜增厚、内可见回声不均血栓（早期或晚期）形成、加压后不易压缩、血流不显示。下肢DVT分为3种：中央型、周围型、混合型，临床最常见类型为混合型。

1.2 治疗方法 对子宫次全切除术后下肢DVT患者进行护理干预。采取患者术后绝对卧床休息。术后6h内按摩患者的双下肢，抬高双下肢。6h后指导患者在床上进行翻身活动。手术后24h后静脉滴注丹参液250ml，每日1次，连用7次 ；口服阿司匹林肠溶片50mg，每日3次，疗程为7天。手术后48h指导患者下床活动。可进行微波治疗，以促进小动脉与毛细血管随即扩张，加快静脉循环速度，加快局部的新陈代谢。对于周围型者，微波照射患者的患侧小腿腓肠肌。对于中央型患者，照射患者的患侧腹股沟区。对于混合型患者，照射以上两个部位。

1.3 对子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成患者的护理

1.3.1 护理干预者 主动耐心的让产妇了解剖宫产及其并发症的基本知识。详细讲解下肢DVT的形成的原因、常见症状、预防措施及相应治疗原则，提高产妇对下肢DVT的认知程度。

1.3.2 术中护理干预 产妇在行剖宫产分娩时，要禁止采取头高足低的体位，并尽量选择上肢，以避免反复穿刺同一静脉[4]。静脉滴注药物时，最好选用低浓度，以降低药物对血管壁的刺激[5]。

1.3.3 饮食干预 下肢DVT和饮食之间存在一定的联系，高胆固醇、高脂肪的食物会增加血液的黏稠度，加大了发生下肢DVT的风险。故控制产妇少食鸡蛋黄及动物内脏等高胆固醇的食物，多食膳食纤维素及粗纤维等少油腻、清淡且易消化的食物，保持良好规律的生活习惯。

1.3.4 术后肢体训练 对子宫次全切除术后下肢DVT的患者，采取干预护理，协助患者在床上进行下肢内收外展动作、伸屈运动、膝关节的伸屈、足背屈、抬腿等运动。护理干预进行人工按摩，规律性的挤捏大腿肌群、腓肠肌及踝关节，进行规律性的屈伸运动，按摩腓肠肌，以减少静脉血液的瘀积，促进下肢血液的循环回流，降低发生下肢DVT的风险。

1.3.5 心理干预 进行护理干预的干预者应熟悉疾病的相关知识，掌握并了解患者的心理特征，并与患者建立良好的关系，取得患者的信任，向患者讲解子宫次全切除术后下肢DVT的疾病知识。护理干预者须对患者进行情况治疗，增加患者对治疗的信心，协助患者消除恐怖、焦虑等负面情绪。术后被护理的患者主动进行简单的床上变换体位，主要以轻微到剧烈的运动规律，护理干预者须鼓励患者离床进行活动，从而促进患者的肢体血液循环。鼓励患者进行深呼吸及咳嗽动作，以减少胸腔压力、增加横膈运动，帮助患者的血液流动，多与患者沟通交流，准确及时掌握患者的病情，积极鼓励患者，使患者拥有一个健康心理。

2 结果

子宫次全切除术后下肢DVT的患者进行护理干预后，患者明显改善，从刚入院时的犹豫寡欢，逐渐变得开朗，多疾病的知识也有所了解，并能在护士的陪同下进行适当的运动。护理的同时需采用术后按摩，抬高双下肢，进行绝对的卧床休息。手术后24h后，静脉滴注丹参液，同时口服阿司匹林肠溶片进行辅助治疗。护理干预同时，同时进行滴注、按摩、服藥等治疗方法，明显改善了患者的病情，取得较好的效果。

3 讨论

下肢DVT大部分发生于制动状态，特别是在子宫次全切除术后，其发病率最高[1，6] 。手术后，创伤可改变血流反应性、使血小板酿成高凝状态。加上下肢的静脉回血缓慢、内膜损伤、白细胞大量积聚，并发形成血栓[7-9] 。对于子宫次切除术后下肢DVT患者，须特别重视如贫血、肥胖、血脂偏高等高危人群，对此类患者，手术前须用低分子右旋糖酐预防，手术后鼓励患者适当运动。护理干预同时，同时进行滴注、按摩、服药等治疗方法，明显改善了患者的病情，取得较好的效果。本研究结果表明，护理干预在治疗子宫次全切除术后下肢DVT患者临床意义重大，值得临床大力推广。

参考文献

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