认知护理在脑外科应激反应中的作用

林晓华 郭巍莉 丛占杰

【摘 要】 目的 探究认知护理在脑外科应激反应中的临床应用效果和作用。方法 选取某医院2012年1月-2014年1月接收的56例脑外科手术患者，随机分为研究组和对照组28例，研究组采用常规配合认知护理，对照组仅采用常规护理，对比两组患者应激反应结果。结果 研究组患者焦虑、抑郁情绪程度低，心率、血压等情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 认知护理可以在一定程度上削弱脑外科应激反应效果，使患者保持良好心态、树立信心。

【关键词】 认知护理；脑外科手术；应激反应；应用效果

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B

脑外科手术是一种创伤较大的手术，麻醉药物、手术操作产生的刺激作用会使患者产生较强的应激反应，进而导致严重的生理、病理变化。对于脑外科手术来讲，应激反应会给手术带来诸多不确定因素，甚至干扰患者以后的恢复治疗，因此，在临床护理工作中有关应激反应的探究课题备受关注[1]。基于此，本文将结合临床资料，从认知护理角度，深入解析如何应对脑外科应激反应情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取某医院2012年1月-2014年1月56例脑外科手术患者为研究对象，男性患者30（53.57%）例，女性患者26（46.43%）例，年龄22-76岁，平均年龄（62.18±1.06）岁。两组患者均意识清晰、没有语言听力功能障碍，且年龄、性别、病症状态、手术方式皆不同，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 28例对照组患者进行常规护理，如饮食指导、健康教育、术前协作准备等。

1.2.2 研究组 28例研究组患者除进行上述常规护理之外，还采用认知护理，基本内容如下：①心理护理，与患者沟通，准确获取其心理、生理信息，建立信任关系，咨询患者家属，分析患者对脑外科手术的看法和想法，有针对性地消除患者恐惧、盲目心理，并引入正确疾患认知；②纠正错误认知，经过护理工作配合，护士可大体掌握每位患者的认知能力、认知思想，如患者对疾患、治疗方法、护理工作产生错误认知，则应积极引导患者，疏導不稳定情绪，纠正错误认知。如：向患者讲述有关脑外科手术的相关资料和知识，解释手术前、中、后应注意哪些问题，帮助患者全方位掌握疾患信息；③创建理性观念，根据患者手术过程中需保持的体位姿势，训练患者吞咽动作，并在练习过程中，时刻观察患者情绪状态；④健康教育，强化患者在接受手术治疗前的图像语言、肢体语言能力，从认知学角度分析脑外科手术治疗恢复过程中患者的生理、心理变化，做到防患于未然[2]。

1.3 评定标准 ①焦虑、抑郁自评，术前对患者心理状况进行系统评价，据统计学定义，测评结果的1.25倍记为总分，50分为临界值，正常：T<50，轻度：50≤X<60，中度：60≤X<70，重度：T≥70；②指标检测，麻醉30分钟前检测患者血压、心率。如果患者对手术有排斥心理，或存在紧张情绪，则血压、心率指标会偏离正常值，偏值越大说明患者脑外科手术产生应激反应的概率越大[3]。

1.4 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者焦虑、抑郁自评情况 研究组28例患者，其自评成绩良好，平均评分为（33.15±2.21）分，焦虑、抑郁程度明显低于对照组的（61.21±1.28），比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

2.2 认知护理干预前后患者血压、心率情况 研究组28例患者血压、心率情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。

3 讨论

本组研究证明，脑外科手术会给患者心理造成很大的影响，诱导应激反应，利用认知护理改变患者对疾患的看法，增强其内心，可以有效消除患者主观消极情绪和错误认知[4]。因此，认知护理是一个高效、科学的护理手段，它既可以帮助患者解除对病患疾病的恐惧心理、又能增强患者对治疗方案的理解度和认知度，将患者从巨大治疗压力中解脱出来，让他们以乐观、积极的态度面对脑外科疾患。术前认知护理，是抑制脑外科应激反应的重要手段，可以稳定患者血压、心率，给医护人员提供一个稳定的治疗环境，以提高手术成功率。总而言之，认知护理还应不断探究和挖掘新思想、新理论，从多元临床护理工作入手，结合先进护理技术，将其临床作用和价值更深层次推广开来[5]。

参考文献

[1] 李爱艳.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，14（204）：165-166.

[2] 苏丹.家属同步阶段性认知疗法对肺癌围手术期患者应激反应影响的研究[J].中南大学学报（社会科学版），2012，23（12）：109-112.

[3] 徐绍莲，周云华.神经外科危重患者下呼吸道感染的高危因素分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，11（14）：2911-2913.

[4] 肖容，张容.心理护理对现代电抽搐治疗抑郁障碍患者应激反应的作用[J].四川精神卫生，2007，12（01）：155-156.

[5] 马红梅.护理干预对经内镜结肠息肉电切治疗患者应激反应的作用[J].天津医科大学学报（社会科学版），2007，29（12）：119-124.