依达拉奉与低分子肝素钙联合治疗急性进展性脑梗死的疗效观察

王成龙 王海萍

【摘 要】 目的 探究依达拉奉与低分子肝素钙联合治疗急性进展性脑梗死的治疗效果。方法 选取2012年8月—2013年8月于我院治疗的急性进展性脑梗死患者60例，将其随机分为两组，对照组给以低分子肝素钙治疗，研究组采用依达拉奉与低分子肝素钙联合治疗的方法，比较两组患者的神经功能缺损评分及治疗效果。结果 两组患者治疗后神经功能缺损评分均比治疗前有所下降。治疗前两组患者的神经功能缺损评分对比无显著差异（P>0.05），治疗后研究组患者的神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。对照组患者及研究组患者的基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化的例数分别为5、9、8、6、2例及8、14、6、1、1例。对照组患者的总有效率为73.33%，低于研究组的93.33%，差异具有统计学意义（<0.05）。结论 依达拉奉与低分子肝素钙联合治疗急性进展性脑梗死比单独使用低分子肝素钙治疗治疗急性进展性脑梗死效果更好。其有效率更高，值得在临床中推广使用。

【关键词】 依达拉奉；低分子肝素钙；联合治疗；脑梗死

【中图分类号】 R734.3 【文献标识码】 B

进展性脑梗死（PCI）是指发病后神经功能缺损症状逐渐或呈阶梯式加重，直至出现较严重的神经功能缺损的一类脑梗死，占脑梗死总数的20-40%。传统的治疗方法多采用抗凝药物（如低分子肝素钙）治疗进展性脑梗死，虽然抗凝药物能够有效降低抗进展性脑梗死的风险，但由于它们的抗凝作用会增加出血情况的发生。依达拉奉是一种自由基清除剂，它能够有效清除急性进展性脑梗死中因氧化应激而产生的自由基，能有效保护脑血管免受缺血性损伤，改善缺血再灌注后出血情况的发生。本研究采用依达拉奉与低分子肝素钙联合治疗的方法，比较其与低分子肝素钙单独治疗的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月—2013年8月于我院治疗的60例急性进展性脑梗死患者，随机分为两组。对照组患者30例，其中男性16例，女性14例，平均年龄（63.1±6.4）岁。研究组患者30例，其中男性17例，女性13例，平均年龄（62.3±6.8）岁。所有患者均经过头CT或MRI诊断且确定符合脑梗死诊断标准[1]。两组患者的一般资料对比无显著差异，具有可比性。

1.2 排除标准 排除发病超过24h以上的患者；排除出现意识障碍的患者；排除有脑出血或出血倾向的患者；排除血小板计数<60×109/L的患者；排除血压>180/120mmHg的患者；排除对肝素及依达拉奉的等药物过敏的患者；排除有恶性肿瘤的患者；排除患有血液系统疾病的患者；排除神经功能缺损评分<10分的患者；排除近期使用过抗凝药物或抗血小板凝聚药物及抗纤溶药物的患者。

1.3 方法 对照组和研究组均给以低分子肝素钙5000U腹部皮下注射，1次/12h，10d一个疗程。研究组在此基础上同时给以依达拉奉治疗，将30mg依达拉奉加入100m10.9%NaCl溶液中静脉滴注，2次/d，10d一个疗程。分别于治疗前及治疗20d后进行神经功能缺损程度评分（NDS）。

1.4 疗效判定标准 基本治愈：NDS减少91%-100%；显著进步：NDS减少46%-90%；进步：NDS减少18%-45%；无变化：NDS增减18%以内；恶化：NDS增加18%以上。

1.5 统计学处理 将实验数据录入Excel数据库，使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。所有计量资料均使用t进行检验，所有计数资料均使用X2检验。若P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 两组患者治疗后神经功能缺损评分（NDS）均比治疗前有所下降。两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 对照组患者的总有效例数为22例（73.33%），少于研究組的28例（93.33%），差异具有统计学意义（<0.05）。两组患者治疗效果见表2。

3 讨论

进展性脑梗死（PCI）是指发病后神经功能缺损症状逐渐或呈阶梯式加重，直至出现较严重的神经功能缺损的一类脑梗死，占脑梗死总数的20-40%[2]。急性进展性脑梗死发病过程中脑组织处于严重缺血缺氧状态，由于氧化应激机体产生大量的自由基，进一步引起缺血级联反应，导致神经元的坏死[3]。因此自由基的产生是缺血性脑损伤过程中的一个关键因素。

传统的治疗方法多采用抗凝药物（如低分子肝素钙）治疗进展性脑梗死，抗凝治疗是防止进展性脑梗死复发、继发栓塞的主要手段[4，5]。抗凝药物的使用能够抑制凝血酶的激活，改善血液的高凝状态，增加脑血流量，减轻脑损伤。虽然抗凝药物能够有效降低抗进展性脑梗死的风险，但由于它们的抗凝作用会增加出血情况的发生，因此对于抗凝药物使用的把握非常重要。依达拉奉是一种自由基清除剂，它能够有效清除急性进展性脑梗死中因氧化应激而产生的自由基，能有效保护脑血管免受缺血性损伤，改善缺血再灌注后出血情况的发生[6-8]。因此将抗凝药物低分子肝素钙与依达拉奉联合使用可能产生更好的治疗效果。本研究采用依达拉奉与低分子肝素钙联合治疗的方法，比较其与低分子肝素钙单独治疗后的神经功能缺损评分及治疗效果。实验结果显示，两组患者治疗后NDS比治疗前均下降。治疗前两组患者的NDS对比无显著差异，治疗后采用依达拉奉与低分子肝素钙联合治疗的患者NDS低于低分子肝素钙单独治疗的患者。依达拉奉与低分子肝素钙联合治疗的患者及低分子肝素钙单独治疗的患者基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化的例数分别为5、9、8、6、2例及8、14、6、1、1例。低分子肝素钙单独治疗的总有效例数为22例（73.33%），低于依达拉奉与低分子肝素钙联合治疗的28例（93.33%）。因此证明依达拉奉与低分子肝素钙联合治疗比抗凝药物低分子肝素钙单独治疗效果要好。

綜上所述，依达拉奉与低分子肝素钙联合治疗急性进展性脑梗死比单独使用低分子肝素钙治疗治疗急性进展性脑梗死效果更好。经其治疗后患者神经功能缺损评分更正常，有效率更高。因此该方法值得在临床中推广使用。

参考文献

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