中药炮制方法对临床应用疗效的分析

毛思灵

【摘 要】目的：探讨中药炮制方法对临床应用疗效的分析。方法：选择本院选用中药治疗的86例患者，服用炮制后含生物碱类药物、含苷类药物、含鞣质类药物及含挥发油类药物的临床疗效进行分析。结果：炮制后的中药效果良好，其中含生物碱类、苷类、挥发油类、鞣质类药物组有效率分别为93.93%， 92.88%，93.33%， 92.86%，炮制后药物的毒性均有降低趋势。结论：不同的炮制方法对中药的药方及临床效果影响很大，炮制后可以降低或消除药物的毒性或副作用，增强药物的临床疗效，最大程度地发挥药物的作用。

【关键词】中药炮制；炮制作用；临床疗效

【中图分类号】R283.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0746-01

为了充分发挥中药防治疾病的作用，并克服某些毒副反应，保证安全有效，中药材在使用前必须根据病情和实际需要，采用不同的方法进行炮制处理，减少毒副作用，增利除弊，确保用药安全有效 [1]。中药中具有明显生理活性的主要成分生物碱、挥发油、有机酸、鞣质等，这些成分各自具有一定的理化性质，炮制使药物的内在物质发生各种变化[2]。因此，炮制方法对中药的药方和临床疗效影响很大。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月-2013年6月在本院选用中药进行治疗的86例患者，其中，男性患者48例，女性38例，年龄24-64岁，平均（42.2±10.8）岁。

1.2 服用方法 86例患者分别按服用炮制后含生物碱类、苷类、挥发油类、鞣质类药物组分为4组，所有炮制品药材均按能发挥最佳药效称取，自来水浸泡药物30 min，文火煎煮药物，煮沸后煎煮30 min，药液过滤，再加水进行第2 次煎煮，重复上述操作3次，将滤液混合后浓缩至400 ml 供患者服用[3]，每天服用2次，连续服用2 周，各组在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0.05），1 个月后观察患者的临床疗效。

1.3 疗效评价标准 好转：服用炮制类药物后相应症状明显减轻，无不良反应出现；轻度好转：患者服药后相应症状有所改善，少数患者出现不良反应；缓解不明显：患者服药后相应症状无明显改善，多数患者均出现不良反应，且少数有症状加重；无效，患者服用药物后症状无改善，均出现不良反应，多少患者症状出现反复加重[3]。

1.4 统计分析 采用Excel7.0 表格对各组数据进行统计分析。

2 结果 炮制后的中药效果良好，其中含生物碱类、苷类、挥发油类、鞣质类药物组有效率分别为93.93%， 92.88%，93.33%， 92.86%，炮制后药物的毒性均明显降低。

3 讨论

中药来源于自然界动、植物、矿物，而中医的临床治疗效果与药物的炮制有着密切关系。中药的炮制方法，大体上可分水制、火制、水火制及发酵、发芽、制霜法等。在炮制过程中有的药物还加入酒、醋或者其他的药物作为辅料，以达到药物的内在物质发生各种变化，从而产生质或量的改变：①中药经过水、火或者加入其他的辅助材料加工炮制后，可以使药物中原有的生物碱发生质量性质的变化，如天南星、雷公藤、闹羊花等均含毒性剧烈的生物碱成分，必需严格按操作规定炮制，并控制用药剂量才能内服。②中药运用辅料炮制发挥增效及协同作用。酒制有利于苷类成分的煎出，有助于有效成分的溶出，而增加疗效。如黄连酒制后止吐效果更佳；蜜炙可以提高苷类中苷元的溶解性，促进吸收。黄芪蜜炙后增强补中益气的作用。③含挥发油的药材，经过加热炮制后，可以使所含有的挥发油显著性的减少，或除去某些挥发油的副作用；④鞣质可以溶于水及乙醇，极易溶于热水生产胶状的溶液，加热炮制对鞣质的影响不尽相同。通过本研究， 由表1 的结果可知， 含生物碱类药物组有效率为93.93%，含苷类药物组有效率为92.88%，含挥发油类药物有效率为93.33%，含鞣质类药物有效率为92.86%。与临床报道基本一致[3]。中药用不同方法后，在临床应用过程中其疗效具有很大的差异，炮制对药物的療效影响如下：①降低或消除药物的毒性。如川乌、草乌等均含生物碱，生用易过量引起中毒，炮制后使其剧毒的乌头碱被流失或水解。②增强药物的疗效。如醋炒延胡索可使其中生物碱溶解度大大提高，增强了镇痛、镇吐等作用；炒杜仲胶质破坏，其疗效增强。③改变药物的性能。如生白术健脾而不燥，炒白术健脾力较大，土炒白术健脾止泻效果较好，焦白术健脾而宜消导 [5]。④便于有效成份溶出。如有些矿物类药物代赭石，磁石等，经高温煅至红透而后用醋淬炮制后，部分成为氧化铁和醋酸铁，内服吸收而能起到补血镇惊作用。⑤炮制除去杂质和非药用部分，使药材纯净，保证药材品质和用量准确；⑥ 炮制后的药品易于制剂及贮藏，药物的干燥处理，可以使药品避免霉变、腐烂、虫蛀等。由此可见，中药炮制的质量好坏直接影响药物在临床中疗效的发挥，其作用不仅受炮制方法的影响，同时与加入的辅料密切相关，不同的炮制方法可使药物产生不同的治疗作用， 而且直接影响药物的临床疗效，我们应认真地搞好中药的炮制工作， 充分发挥中药炮制的作用。

参考文献：

[1] 刘 红.中药炮制的临床意义探讨[J].中医临床研究，2011，3（4）：12-13

[2] 马秀红.中药炮制对临床疗效的影响[J].中国社区医师：医学专业半月刊，2010，12（14）：31-32.

[3] 江国荣，陈卫民.中药炮制方法对临床应用疗效的分析[J].中国当代医药，2011，18 （29）：125-126

[4] 王 锋浅谈中药炮制临床应用的疗效和作用[J].山西医药杂志2009 ， 38 （ 3 ）：267 -268