康复疗法联合中风康复家庭疗法对偏瘫72例临床疗效的观察

石红霞

【摘 要】目的：观察康复疗法联合中风康复家庭疗法对偏瘫的临床疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法：本研究随机选取我院2013年1月～2013年10月期间收治的中风偏瘫患者144例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组给予康复疗法治疗，观察组则在对照组基础之上给予中风康复家庭疗法，对比分析两组的治疗效果。结果：觀察组72例患者中，显著45例，有效16例，好转8例，无效3例，对照组72例患者中，显著16例，有效38例，好转4例，无效14例，观察组总有效率为95.83%明显高于对照组的80.56%（χ2=11.0538，P=0.0009）。结论：对于中风偏瘫患者而言，康复疗法联合中风康复家庭疗法较单用康复疗法更有效，能加快患者患肢功能的恢复，且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

【关键词】康复疗法；中风康复家庭疗法；偏瘫；临床疗效

【中图分类号】R442.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0725-01

中风是中医学名词，偏瘫则是中风最常见的表现之一，引发中风的常见因素也是引发中风偏瘫的常见原因[1]。中风偏瘫是最为常见的中风后遗症之一，指的是患者一侧肢体的肌力减退、活动不利、完全丧失活动功能。偏瘫患者大多伴有同侧肢体的感觉障碍，疼痛不觉、冷热不知等，还伴有同侧视野缺损，主要表现为平视前方时，看不到瘫痪侧的来人或物品，要将头转向瘫痪侧才能看见，极大程度影响患者的生活、工作和学习[2]。当前临床上治疗中风偏瘫患者还未发现安全特效的药物，为此，我院在2013年1月～2013年10月期间，采用康复疗法联合中风康复家庭疗法治疗72例中风偏瘫患者，疗效显著，现将其报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 研究对象

本研究随机选取我院2013年1月～2013年10月期间收治的中风偏瘫患者144例，所有患者均为中风恢复期，均为首次中风而至偏瘫。所有患者行急诊头颅CT检查，证实有脑梗塞或脑出血，均合并糖尿病或高血压以及冠心病史和体征。偏瘫表现为关节肌肉痉挛，且伴有患肢疼痛、麻木等，痉挛经Ashworth评定，瘫痪肢体张力>0并≤3级。将144例患者采用随机数字法随机分为两组，对照组72例中男性51例，女性21例，年龄49～81岁，平均年龄（66.8±8.5）岁，其中39例左侧偏瘫，33例右侧偏瘫；观察组72例中男性50例，女性22例，年龄50～82岁，平均年龄（66.7±8.7）岁，其中38例左侧偏瘫，34例右侧偏瘫。两组患者在性别构成比、年龄、病情等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 治疗方法

对照组给予患者康复疗法治疗：推拿、针灸、刮痧、拔火罐。主要取穴：臂臑、肩髃、曲池、曲泽、合谷、外关、环跳、手三里、足三里、昆仑、解溪、太冲、委中。治疗期间需坚持服药。

观察组则在对照组基础之上给予患者中风康复家庭疗法：主要分为被动运动和主动运动，其中被动运动：以抑制手指屈曲痉挛、上肢痉挛、下肢痉挛、踝关节背屈作对抗性的训练为主，家属需配合运动，2次/d。主动运动包括：上臂前后45°钟摆的肩关节活动，前臂上下90°甩动的肘关节活动，招手前后60°来回的腕关节活动，大腿上下45°点地的髋关节活动，小腿前后65°晃悠的膝关节活动，脚尖为心360°画圆的踝关节活动。

1.3 疗效评价标准

本研究严格根据痉挛的Ashworth评定标准[3]，瘫痪肢体张力>0并≤3级，评定患者治疗前和治疗半年后的患肢情况。降低2级肌张力者为显著，降低1级肌张力者为有效，降低半级肌张力者为好转，肌张力无变化者为无效。总有效率=显著率+有效率+好转率。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。

2 结果

观察组72例患者中，显著45例，有效16例，好转8例，无效3例，对照组72例患者中，显著16例，有效38例，好转4例，无效14例，观察组总有效率为95.83%明显高于对照组的80.56%（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

中风偏瘫是最为常见的中风后遗症之一，指的是患者一侧肢体的肌力减退、活动不利、完全丧失活动功能。偏瘫患者大多伴有同侧肢体的感觉障碍，疼痛不觉、冷热不知等，还伴有同侧视野缺损，主要表现为平视前方时，看不到瘫痪侧的来人或物品，要将头转向瘫痪侧才能看见，极大程度影响患者的生活、工作和学习。

痉挛是影响中风偏瘫患者恢复运功功能的最主要因素之一，能否有效抑制患者的痉挛状态是其能否康复成功的关键环节[4]。康复疗法联合中风康复家庭疗法通过解除患肢肌肉痉挛及关节粘连，疏通患肢经络，理气活血，刺激神经，促进血液循环，从而有效地改善偏瘫患者的痉挛状态。

本研究结果显示，康复疗法联合中风康复家庭疗法组72例患者中，显著45例，有效16例，好转8例，无效3例，单用康复疗法组72例患者中，显著16例，有效38例，好转4例，无效14例，康复疗法联合中风康复家庭疗法组总有效率为95.83%明显高于单用康复疗法组的80.56%（P<0.05），和国内外相关研究结论基本一致[5]。

综上所述，对于中风偏瘫患者而言，康复疗法联合中风康复家庭疗法较单用康复疗法更有效，能加快患者患肢功能的恢复，且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

参考文献：

[1] 姜恒坤，戚浩然.中西医结合规范化康复在脑卒中偏瘫中的应用[J].中外医学研究，2011，09（13）：120-121.

[2] 傅勤慧，裴建，佳奇等.针刺治疗中风后偏瘫的临床转化研究方案[J].中西医结合学报，2012，10（5）：516-524.

[3] 杜鑫，王维宁.中医推拿疗法治疗中风后肢体偏瘫痉挛状态的研究现状[J].护理实践与研究，2012，9（22）：118-119.

[4] 甘小莉.6腔气压和运动疗法治疗脑卒中后偏瘫的临床观察[J].中风与神经疾病杂志，2011，28（11）：1036.

[5] 黄诗禹，黄彬，邹世勇等.康复疗法配合中风康复家庭疗法对偏瘫36例疗效临床观察[J].中国医疗前沿（上半月），2009，4（1）：50.