产妇产后出血的护理与预防

朱家银 李霞

【摘 要】目的：探讨产后和产妇产后出血的护理与预防。方法：对2012年7月——2013年7月期间来院接受生产的产妇产后出血的病人资料回顾性分析，结果产后出血中宫缩乏力仍是产后出血的主要原因，并通过临床的观察分析，对其进行护理与预防。

【关键词】产后出血；护理；预防。

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0581-02

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，其发生率占分娩总数的2%—3%，且80%以上发生在产后2小时内，是分娩的严重并发症，是目前我国孕产妇死亡的首要原因，产后出血是产科的常见并发症，尤其是在我国农村地区，产后出血的发生率较高，农村死于产后出血的孕妇死亡比例占全国死于产后出血病例的80%以上。

1 临床资料：

现对我院自对2012年7月——2013年7月期间，住院分娩的总数为507例，其中阴道分娩151例，剖宫产356例，对发生的产后出血9例进行了分析，进一步探讨产后出血的护理与预防。

2012年7月——2013年7月期间，产后出血的发生率为%，其中阴道分娩7例，剖宫产2例，产妇年龄20—39岁之间，平均30岁，孕周37—41周，平均39周，初产妇5例，经产妇4例，9例产后出血的产妇均来自农村地区。

2 护理

2.1产后护理

2.1.1准确收集和测量2小时内的产后出血量超过200ml，应积极的查找原因，给予相应的处理，密切观察产妇的生命体征，全身情况和脸色，检查宫缩和阴道出血及膀胱充盈等情况。宫缩乏力性产后出血为阵发性，色泽暗红，子宫大而软，轮廓不清，按摩子宫后收缩变硬，停止按摩后又变软。而软产道损伤出血且在宫缩良好的情况下，阴道出血色鲜红。在宫缩乏力性出血按摩子宫将宫腔内积血排出的同时，可直接在子宫肌层注射缩宫素，加强宫缩。

2.1.2要准确识别产妇因大出血发生的休克的一些症状，如眩晕，胸闷，呼吸急促，冷汗，面色苍白，脉搏细弱，血压下降等。所以，在产后2小时内严密观察子宫收缩及阴道流血情况。尤其是在产后4—6小时，应每小时巡视按摩及按压子宫一次，测量血压一次，扪及宫底位置，并指导自然分娩的产妇要4小时内排尿，若不能排尿者要诱导排尿，必要时行导尿术放尿，以防膀胱過度膨胀而影响子宫收缩而致出血。实施腹产的产妇，双脚恢复知觉就可以进行肢体活动，6小时后练习翻身，24小时后练习坐起，并可慢慢下床活动，待尿管拔出后课多增加肠胃蠕动，还可预防肠念连及静脉血栓形成，而引起其它部位的栓塞。另外，在下床活动前可用束缚腹带绑住腹部，以减少因走动而引起的伤口疼痛。

2.2饮食护理

自然分娩的产妇，产妇观察出血量2小时后便可进食，但剖腹产则需个人情况不同而定，产后的第一餐应以清淡为主，例如稀饭，清汤，并且要少食，若无肠胃不适，则可恢复正常的食量，饮食中尽量还是避免油腻，，刺激性的食物，应以高蛋白，维生素，矿物质为主，以帮助组织的修复。

2.3心理护理

大多数的产妇对出血存在恐慌的心理，应在做好护理的同时安慰病人，做好解释工作，对待病人要耐心，细心，热心，用心，同时向病人进行宣教，让她了解相关知识，清除其紧张情绪，配合好医护人员的工作，并且鼓励产妇说出自己的内心感受，进行个性化的心理疏导，在治疗与护理的过程中，我们要保持自身的镇静，慎言，避免或减少导致产妇紧张的不良刺激，使产妇有一个平稳的心态，积极配合治疗。

3预防

3.1加强孕期的保健工作，加大宣传力度，尤其是对于农村地区的孕妇宣传，使其定期接受产前检查，发现问题及早治疗与处理，让其对产前、产时、产后有基本的了解，从而提升自身的孕期保健意识。

3.2对孕妇进行产前宣教，做好术前心理与专业知识的护理工作，使其了解并认识到生产与手术的相关知识，在生产过程中消除紧张心理，以平稳的心态配合医护人员的工作。

3.3产后期间加强2小时内的监护和处理工作。自然分娩后4—6小时计时督促产妇排空膀胱，以免影响宫缩，导致产妇出血。破腹产术后督促产妇翻身活动，早期下床活动，促进恶露排出，使子宫收缩较好。

3.4正确指导产妇早开奶，早吮吸可促进产妇子宫收缩，预防产后出血。

3.5合理使用缩宫素，是防止产后出血的重要措施。

3.6正确指导自然分娩的产妇，在病房在子宫部位多做环形按摩，可以增加子宫的收缩，防止产妇出血。

4讨论

产后出血是孕妇自胎儿分娩后所发生的严重的并发症，即使给予恰当地治疗措施，以及加强防范意识，对减少产后出血的发生有很重要的作用，重视产前检查、健康宣教、加强监测，必要时采取果断的干预措施，选择合适的分娩方式，科学接生，普及产科的相关知识，细心观察产妇的生命体征，准确收集出血量及宫底的高度。另外加强产后的护理工作，在心理、生活上也要很好的进行护理，也有助于降低产后出血率。此外护理人员也应有着高度的责任心、严谨的科学态度、过硬的专业知识，加强产前监护，积极预防以及有效的护理措施，从而减少产后出血的发生。

参考文献：

[l] 乐杰，妇产科学[M]第七版，北京，人民卫生出版社。2006：224-225

[2] 王临虹，王爱玲，农村地区及基层医院预防和处理产后出血的有关问题，实用妇产科杂志。2003.19（5）：266