护理干预预防初产妇产后出血的效果观察

白玛求忠

【摘 要】目的：在妇产科护理中，对初产孕妇实护理干预，探讨和分析其的应用效果。方法：将我院此次所收治的228例初产孕妇，按照住院先后顺序进行分组，分为干预组和对照组，各为114例。对照组：对孕妇进行常规的孕期护理；干预组：在对照组常规护理基础上进行系统性的护理干预。结果：干预组自然分娩率为94.7%（108/114）明显高于对照组50.9%（58/114）；此外，干预组在产后出血、剖宫产、产程、新生儿窒息、住院费用和平均住院时间等方面要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇产科护理中，对初产孕妇实施健康教育等护理干预，能够有效地减少初产孕妇的不良情绪，让其掌握相关的孕产知识，对自然分娩率的提高有一定帮助，同时减少产后出血等并发症的发生，保障母婴的生命健康。

【关键词】初产孕妇；护理干预；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0558-01

在妇产科中，产妇在分娩期出现的严重且常见的并发症就是产后出血，然而也是导致患者死亡的主要因素。如果对患者治疗和抢救不及时，就会产生一些不可逆转的伤害，为了分析和研究产后出血的原因，提出相关的护理对策，我院对此次所收治的228例初产孕妇实施护理干预，取得明显成效，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次研究和护理的228例初产孕产妇，均为我院在2012年10月～2014年1月期间收治。按照其住院的先后顺序将其分组为干预组和对照组，各为114例。干预组：年龄在19～36岁，平均为（26.5±1.5）岁；体重在51～81kg之间，平均为（60.5±3.6）kg；孕周在39～42周之间，平均为（41.0±0.5）周。对照组：年龄在19～37岁，平均为（27.0±1.0）岁；体重在49～80kg之间，平均为（60.0±4.0）kg；孕周在39～42周之间，平均为（40.5±1.5）周。比较两组初产产妇的体重和孕周以及年龄等资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：对产妇进行常规的健康教育，同时对其进行常规的临床护理。

干预组：在对照组常规护理基础上实施系统性的健康教育等护理干预，如下：

1.2.1产前护理

患者在产后出血与产前相关因素有很紧密的关系。比如前置胎盘、胎儿巨大、羊水过多、妊高症等并发症。因此，说明患者产后出血和病理妊娠有很紧密的关系，为了避免和防止患者发生产后出血，应该进行产前宣传和教育。同时还要加强对孕期的保健，进行定期的产检，对高危孕妇要进行严格的筛查，对高危因素要进行及时地治疗。

1.2.2产时护理

为了避免和预防宫缩乏力情况的发生，应该对患者的产程进行严密的监测，另外还要对分娩的各个期间进行护理：第一产程：要对产程的进展情况进行严密观察，对宫缩和胎心情况进行严密监测，对异常情况要及时发现，保证孕妇能够休息充足，提供足够的营养和水分以及电解质。对于紧张和焦虑等情绪的患者，要对患者进行必要的安慰和鼓励，消除患者的紧张和焦虑情绪。

第二产程：对胎心的变化要进行严密监测，要严格执行无菌操作流程，熟练掌握接生技术，对会阴要进行保护，找准时机切开会阴。初产妇的宫口开全时间为1h，经产妇为30min，如果出现进展不顺，要积极地寻找原因并进行处理。

第三产程：这个环节是分娩过程的关键环节。其对产后宫缩和出血量有很大的影响。因此，在胎儿分娩出的1min内给患者使用子宫收缩药。一般使用宫缩素，但是，在进行使用时要注意进行稀释后，对患者进行静脉注射，同时要注意剂量，过大的剂量会引起血管扩张和血压下降，另外其还有抗利尿的效果，发生严重的水中毒情况。对于没有稀释的宫缩素更加容易产生此情况。所以，要对患者的症状和生命体征等情况进行严密的观察，避免粗暴和过早的按压患者的子宫来牵拉脐带，要及时地将胎盘分娩出，对胎盘进行仔细检查，看胎膜是否完整等。

1.2.3產后护理

患者产后出血一般发生在产后的2h，所以需要患者留在产房观察2h，对患者的子宫收缩情况和阴道流血以及会阴伤口等情况进行严密的观察。同时对阴道的流血量进行收集和测量，如果患者在2h内，阴道流血量超过200ml，就应该积极的查找原因，并进行处理。

此外，对于发生顺产不顺等情况的患者，需要对患者采取剖宫产，因此，还要对患者的腹部切口和尿管以及会阴伤口进行必要的护理。

1.3计算出血量 采用称重的方法，对患者在产后出血的情况和在产后采用称重法，观察产后出血发生率及产后2h和24h的出血量进行观察。并安排专门人员进行称重[2]。在对患者进行剖宫产时，采用面积和容积的方法进行计算。在手术中血染纱布10cm×10cm则算5ml计算，15cm×15cm计算为10ml[3]。在手术之后，使用专门的卫生纸和称重方法。计算的公式：出血量（ml）=纸重（g）/1.05。

1.4统计学处理 数据采用SAS16.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

3讨论

在妇产科中，健康教育对产妇并发症的发生和母婴健康有直接性的关系，通过对产妇进行必要的健康教育，能够最大程度地提高其的自我保护意识[4]。有一部分产妇在分娩前产生恐惧和焦虑等情绪，同时害怕疼痛而选择剖宫产，进而使得发生并发症的几率增加。经过研究发现，对产妇进行合理的健康教育，能够有效地提高产妇的营养，对产儿的智商和情商发育都有一定的帮助。此次的研究中，干预组自然分娩率为94.7%（108/114）明显高于对照组50.9%（58/114）；此外，干预组在产后出血、剖宫产、产程、新生儿窒息等方面要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此而说明，对产妇进行必要的健康教育具有非常重要的临床护理价值。

总之，在临床妇产科中，对初产妇在孕期实施健康教育等护理干预，能够缓解或消除产妇的焦虑和恐惧等不良情绪，同时也容易让其掌握相关的孕期知识，提高了产妇自然分娩几率，降低产后出血和新生儿窒息等并发症的发生，从而保障母婴的生命健康。对患者在产后的出血量进行有效、正确的评估，同时要对患者的临床症状进行严密的观察和护理，对患者进行有效的抢救和护理能够有效地减少出血的几率。

参考文献：

[1] 王爱宝.产后出血患者的临床分析与护理[J].护士进修杂志，2011，03：248-249.

[2] 霍秀莲.对56例产后出血产妇进行护理的临床体会[J].求医问药（下半月），2013，07：261.

[3] 张艳，贺晓萍，孙成荣等.探讨护理干预对产后出血的预防及护理[J].西北国防医学杂志，2013，06：589-590.

[4] 李燕虹，陈少青，刘娟.产后出血原因分析及护理干预[J].现代医药卫生，2010，07：1049-1050.