流动儿童计划免疫接种的影响因素调查分析

吴曼 向晓艳 万红玉 卢永菊

【摘 要】目的：对流动儿童计划免疫接种的影响因素进行调查分析，为今后的免疫管理工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2011年1月-2013年12月间我地区流动儿童和常驻儿童各786名，采取逐户走访、查阅接种证等方式对流动儿童计划免疫接种情况进行了解。结果：流动儿童五苗覆盖率较同期常驻儿童发生显著降低（P<0.05）。流动儿童监护人计划免疫知识得分较常驻儿童低（P<0.05）。结论：流动儿童计划接种效果较常驻儿童差，影响因素较多，相关部门需及时采取有效干预措施，改善流动儿童计划免疫接种效果。

【关键词】流动儿童；计划免疫接种；影响因素

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0534-01

对于流动儿童的计划免疫工作而言，其属于一项重点及难点工作，随着经济的发展以及城市化进程的不断加快，使得大量农村人口流向城市，导致城市流动人口发生明显增加，从而更加重了流动儿童计划免疫工作的负担[1]。本次研究中出于对流动儿童计划免疫接种的影响因素进行调查分析的目的，对786名流动儿童的建证率、建卡率、五苗覆盖率进行了调查分析，并现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我地区流动儿童和同期常驻儿童，各抽取其中的786名作为研究对象，流动组中包括有男442名，女344名，年龄0-6岁，平均（2.9±1.3）岁，在我地区居住时间范围在8个月-12年之间，平均（5.4±1.2）年之间。常驻组中包括有男436名，女350名，年龄0-6岁，平均（2.8±1.5）岁，以上统计流动组与常驻组儿童的年龄、男女性别比例等差异无统计学意义（P>0.05），存在比较价值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对以上统计786名儿童的建证率、建卡率、五苗覆盖率，儿童监护人的职业、文化程度、计划免疫知识等进行统计，并对比分析流动儿童组和常驻儿童组的调查结果，对影响流动儿童计划免疫接种率的因素进行分析探讨。

1.2.2 调查内容

调查内容包括：① 家庭情况。儿童他监护人住址、年龄、来源地、年收入、文化程度以及家庭人口数等。② 计划免疫相关项目。儿童监护人计划免疫的相关知识以及态度和行为，是否按时进行预防接种等情况，在问卷中计划免疫相关知识得分为30个相关项目得分之和。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，研究对象年龄等相关计量资料采用均数加减标准差（ ±s）形式表示，对比过程中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比采取Χ2检验，在P<0.05时，视为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 家庭情况

经统计发现流动儿童监护人与常驻儿童监护人职业分布、文化程度等存在明显差异，详见表1、2。

2.2 儿童监护人计划免疫知识评分比较

流动儿童监护人计划免疫知识评分为（13.22±4.98）分，常驻儿童监护人计划免疫知识评分为（21.21±4.19）分，显然流动儿童监护人计划免疫知识评分较常驻儿童监护人发生显著降低（P<0.05）。

2.3 儿童监护人获取计划免疫知识的途径

统计发现，流动儿童监护人获得计划免疫知识的途径为医生防保人员宣传教育者338名（43.00%），通过广播电视获知者138名（17.56%），通过亲朋好友转达者310名（39.44%）；常驻儿童监护人获得计划免疫知识的途径为医生防保人员宣传教育者479名（60.94%），通过广播电视获知者193名（24.55%），通过亲朋好友转达者114名（14.50%）。两组儿童监护人计划免疫知识获得途径分布存在明显差异（P<0.05）。

2.4 计划免疫情况

本组786名流动儿童中建证率为98.22%，建卡率为96.95%，五苗覆盖率为79.77%，常驻儿童五苗覆盖率为98.73%，显然流动儿童五苗覆盖率较常驻儿童发生显著降低（P<0.05）。

3 讨论

流动儿童免疫接种工作一直为计划免疫的一项重点和难点内容[2]。通过本次调查我们发现，流动儿童五苗覆盖率较常驻儿童发生显著降低。通过对儿童监护人调查我们发现，流动儿童监护人的职业以个体务工为主，而常驻儿童监护人的职业则是以公职人员为主，两者职业分布存在显著差异，从而会直接影响到家庭的经济收入；儿童监护人文化程度比较发现，常驻儿童监护人的文化程度明显高于流动儿童监护人；本次研究中还对比分析了两组儿童监护人的计划免疫知识评分，结果发现，常驻儿童监护人的计划免疫知识评分较流动组发生显著升高；流动儿童监护人免疫知识获得途径与常驻儿童监护人比较存在明显差异。以上调查结果与相关文献报道结果一致[3]，由此我们可以推断出监护人的职业、文化程度、计划免疫知识知晓程度等均会对流动儿童计划免疫接种效果产生一定程度的影响，相关部门应引起重视，积极展开有效的干预措施以改善流动儿童计划免疫工作效果。

通过本次研究我们总结出以下计划免疫管理建议：① 对流动儿童报告制度予以建立并完善，接种单位需要对流动儿童计划免疫专账予以设立，定期开展主动搜索，做到每月对《适龄儿童变动情况月报表》进行上报，每个季度展开一次流动儿童核查以及未接种原因调查，每年开展两次流动儿童专题调查活动[4]；② 由于流动儿童的流动性较大，因此应实施固定接种门诊联合临时接种点的等措施，定期对流动儿童聚集地开设临时接种点，从而增加流动儿童的接种机会；③ 通过多途径和多种形式对预防接种知识进行宣传，增强流动儿童监护人的计划免疫知识知晓率，促进流动儿童监护人由被动转为主动；④ 培养计划免疫接种工作人员的业务水平与素质，改善计划免疫接种服务质量，有效推动计划免疫工作的顺利发展[5]。

综上所述，计划免疫工作的意义重大，影响流动儿童计划免疫效果的因素相對复杂，其中以监护人的职业、文化程度、计划免疫知识知晓程度等因素为主，相关部门应引起重视，积极开展有效干预措施以改善流动儿童计划免疫工作效果。

参考文献：

[1]陈玲.流动儿童计划免疫不依从性原因分析及对策[J].医药论坛杂志，2009，12（17）：233-235.

[2]赵中波，苗军.河南省马山口镇外来人口流动儿童免疫接种情况及其影响因素[J].职业与健康，2011，13（18）：1022-1023.

[3]贾伟华，李蓬.流动儿童计划免疫现状及管理对策[J].河南预防医学杂志，2010，23（06）：1121-1122.

[4]郝志平.山西省保德县流动儿童计划免疫健康教育效果分析[J].中国健康教育，2010，22（10）：219-220.

[5]曾富梅.2009年都兰县部分0-7岁流动儿童免疫状况调查[J].预防医学论坛，2011，11（08）：373-374.