选择性与急症子宫切除术在产科中的应用效果对比研究

杨海燕

【摘 要】目的：探究选择性和进行子宫切除术在产科中的应用效果。方法：选取我院近20年收治的42例行产科子宫切除术的患者作为研究对象，按照患者行子宫切除术的类型分为选择性组和急症组，其中选择性组有28例患者，急症组有14例患者，对两组患者的应用效果进行分析。结果：选择性组患者早产儿的发生率、新生儿的重度窒息率、新生儿死亡率明显高于急症组患者，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。选择性组新生儿的畸形率以及并发症发生率明显低于急症组患者的，两组之间的差异具有统计意义（P<0.05）。结论：选择性和急症子宫切除术在临床应用的效果各有利弊，在实际的应用中应该根据患者的具体情况有选择的行子宫切除术，以降低不必要的负面影响。

【关键词】选择性子宫切除术；急症子宫切除术；应用效果；对比分析

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0509-02

随着国家经济的发展和科学技术的提高，我国的医疗事业也开始得到了很大程度的推动，产科的医疗技术也开始不断的发展，引进了先进的技术设备以及科学的医疗操作。在医院产科中，子宫切除术是一个重要的治疗手段，其主要针对重症子宫出血的高危产妇【1】。产妇在出现大出血后，因保守治疗效果不理想或者无效的情况下，需要考虑使用子宫切除术进行治疗，从而有效减少产妇的死亡率【2】。子宫切除术包括了选择性子宫切除术以及急症子宫切除术，临床上需要结合产妇情况进行合理选择。此次临床研究主要对我院近20年收治的42例产科子宫切除术患者进行分组研究，对急症子宫切除术以及选择性子宫切除术的临床效果进行观察和比较。详细临床报道如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究主要以我院在近20年收治的42例产科子宫切除术产妇为研究对象。年龄范围为22岁到36岁，平均年龄为（30.2±2.3）岁。孕次为1次到4次，平均孕次为（2.3±1.1）次。孕周为28周到42周，平均孕周为（30.1±3.3）周。其中初产妇有30例，经产妇有12例。按照患者行子宫切除术的类型分为选择性组和急症组，其中有28例产妇选择选择性子宫切除术，有14例产妇选择急症子宫切除术。两组产妇的年龄、孕次、孕周等一般资料比较上不存在显著差异性，不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 手术指征

14例实施选择性子宫切除术产妇中，6例患者为DIC，其中4例患者因非法接生导致软产道裂伤，2例患者重度胎盘早剥合并子宫卒中；1例患者为羊水栓塞，1例患者为中央性前置胎盘并胎盘后巨大血肿，1例患者为穿透性胎盘植入，1例患者为非法接生导致梗阻性难产子宫破裂，1例患者为子宫肌炎部分平滑肌变性引起宫缩乏力，1例为中央性前置胎盘并胎盘植入患者，1例为晚期产后出血残留胎盘植入患者，1例为低置胎盘合并子宫肌瘤患者。

28例实施选择性子宫切除术产妇中，其中10例为子宫肌瘤，9例为肺癌盆腔转移，恶葡史有6例，5例为特发性血小板减少性紫癜。

1.3 统计学方法

此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行处理和分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗，新生儿的结局比较如下表所示：

由上述表格可以看出，选择性组患者早产儿的发生率、新生儿的重度窒息率、新生儿死亡率明显高于急症组患者，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）.选择性组新生儿的畸形率以及并发症发生率明显低于急症组患者，两组之间的差异具有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

产科急症子宫切除术主要用于止血，在手术过程中，患者会因出血过多导致情况危重，因此手术方法一般选择次全子宫切除，从而使手术时间缩短，并保留了部分的下段子宫以及宫颈，使患者的月经功能得到保留，有利于身心的健康。对于存在子宫弛缓性出血以及胎盘粘连或者植入等症状的患者，在经过一系列治疗措施后如果效果依旧不理想，则在不存在急症子宫栓塞以及充足血源的情况下实施子宫切除术。如果患者下段子宫或者阴道因产伤而受损，且合并有宫腔感染的患者，一般则选择全子宫切除术。对于存在胎盘前置合并粘连或者植入的患者，在实施子宫切除术之前，可以将子宫动脉结扎，并实施胎盘剥离。对于剖宫产次数较多的产妇，一般存在膀胱粘连或者子宫粘连，在子宫切除术实施之前，需要对下段子宫进行解剖分离，并使用1个0 Dexon肠线对残端进行缝合【3】。

产科选择性子宫切除术主要用于妊娠并良恶性子宫肿瘤以及因内科血液系统疾病引起经量过多导致贫血的患者。对于存在子宫切除指征的患者，選择性子宫切除术避免了再次麻醉以及开腹手术。在此次研究中，虽然早产儿、新生儿重度窒息以及新生儿死亡率高于急症组，且手术操作较为复杂，然而对于术前准备工作良好的产妇而言，选择性子宫切除术依旧具有较高的安全性【4-5】。

此次研究显示，选择性组患者早产儿的发生率、新生儿的重度窒息率、新生儿死亡率明显高于急症组患者，选择性组新生儿的畸形率以及并发症发生率明显低于急症组患者。可见，选择性子宫切除术以及急症子宫切除术各具优势，在临床上需要结合产妇情况进行实施，减少不必要的不良影响。

参考文献：

[1]何惠琴.产科子宫切除术13例临床分析[J].中国实用医药，2013，2（17）：120-121.

[2]崔淑荣.产科临床中的子宫切除术[J].中国医药指南，2013，3（10）：201-202.

[3]方方.产科子宫切除术86例临床分析[J].中外医疗，2013，2（08）：103-104.

[4]陈素君.产科子宫切除术的临床分析[J].中国医药指南，2013，2（05）：97-98.

[5]吴荷英.50例产科子宫切除术的临床探讨[J].中国卫生产业，2012，3（33）：213-214.