曲美他嗪治疗扩张型心肌病70例临床效果分析

王瑾

【摘 要】目的：分析和观察曲美他嗪在扩张型心肌病患者治疗中的临床应用效果。方法：选择我院在2012年4月至2012年4月收治的70例扩张型心肌病患者，随即分为研究组（n=35）与对照组（n=35），对照组给予常规治疗措施，而研究组在常规治疗基础上，加以曲美他嗪进行治疗，观察和对比两组患者临床治疗效果。結果：研究组患者临床治疗有效率较对照组高；LVEDD、LVESD、心胸比、心率、6MWD、LVEF等指标改善状况较对照组优；不良反应率较对照组低，两组对比，差异存在统计学意义（P

【关键词】曲美他嗪；扩张型心肌病；临床效果

【文章编号】1004-7484（2014）02-0469-02

扩张型心肌病属于常见的心肌疾病，多见于中青年人群，其主要是患者右心室或者左心室有所扩张，且心肌出现明显的收缩性障碍现象，其发病机制尚未明确，发病原因较为隐匿，临床症状不典型，对患者身体健康造成严重影响，甚至危及患者生命安全。以往临床上日常给予血管紧张素、利尿剂、硝酸酯类药物及β-受体阻滞剂等药物进行治疗，能够减轻患者临床症状，降低临床死亡率，但是未能有效根除病因，患者生命质量仍然较差[1]。随着医学技术的发展，临床提出给予曲美他嗪进行治疗，能够有效对患者心肌细胞进行有效保护，改善患者心脏功能，提高临床治疗效果。本文就我院收治的扩张型心肌病患者，给予曲美他嗪进行治疗，并取得良好的治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2012年4月至2012年4月收治的70例扩张型心肌病患者作为本次研究对象，入选标准：所有患者入院之前均进行了肾脏功能、肝脏功能、水电解质、血小板计数等检查项目，均维持在正常水平，将以下病例排除：贫血、甲亢、糖尿病重症患者；肾脏、肝脏、肺部缝功能不全者；心律失常重症患者；水电解质严重失衡患者；血压过低、休克等患者；洋地黄过敏性患者。随即分为研究组与对照组。对照组35例患者中，男性20例，女性15例；患者年龄在32至68岁间，平均年龄为（43.4±8.2）岁；病程3至5年，平均病程为（2.5±1.3）年。研究组35例患者中，男性22例，女性13例；患者年龄在33至67岁间，平均年龄为（42.9±8.3）岁；病程2至5年，平均病程为（2.4±1.1）年。两组患者一般资料无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05），可作比较。

1.2 治疗方法

对照组：给予患者常规治疗措施，即给予患者血管紧张素、利尿剂、洋地黄、硝酸酯及β-受体阻滞剂等药物进行治疗，以起到良好的抗心理衰竭效果，同时对患者生命体征、临床症状、肾脏功能、肝脏功能及水电解质进行密切观察，并对药剂量进行适当调整。研究组：在常规治疗基础上，口服20mg的曲美他嗪，每日服用3次，疗程为12周。

1.3 临床观察指标

在临床治疗前、治疗后对患者心率、6MWD进行测定，然后通过B超对患者心脏功能进行而分级，同时对其LVEDD、LVESD进行有效测量。再者，通过胸部X线对患者心胸比进行有效测定。

1.4 临床疗效标准[2]

显效：患者临床症状基本消失，肺部啰音消失，心脏功能恢复≥2级，经过临床检查发现，心电图明显改善，心影明显缩小；有效：患者临床症状有所改善，肺部啰音明显减少，心脏功能恢复≥1级；无效：患者临床症状无明显变化，甚至出现病情加重现象。

1.5 统计学方法

数据由统计软件 SPSS15.0处理，计量资料由均值标准差（ ±s）表示，计数资料以 进行验证，组间对比以t进行验证，如果P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果

研究组：23例显效，10例有效，2例无效，有效率为94.3%；对照组：17例显效，12例有效，6例无效，有效率为82.9%；研究组患者临床治疗有效率较对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者心脏功能指标、心胸比与6MWD

由表1可知，两组患者治疗前、治疗后LVEDD、LVESD 心胸比、心率、6 MWD、LVEF等指标均有所改善，但是研究组患者改善状况较对照组优，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者不良反应

研究组：1例头晕、1例恶心、1例腹胀，发生率为8.6%，对照组3例头晕，2例恶心，2例腹胀，发生率为20%，研究组不良反应发生率较对照组低，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床研究表明，扩张型心肌病与自身免疫、感染疾病或者遗传因素等密切相关。当患者神经分泌功能出现激活过度现象时，导致心肌耗能量大大增加，并引发能源障碍症状，进而产生心肌病变现象。再者，当患者出现心力衰竭、心律失常时，若神经分泌功能出现激活过度现象，将使患者左心室重构，对心肌功能、心脏功能造成严重损害，甚至形成一个恶性循环过程，严重危及到患者身体健康及生命安全[3]。同时当患者心力衰竭时，容易出现心肌缺血、心肌缺氧、心肌能量不足等症状，导致心肌细胞慢慢减少或者坏死，而心肌收缩功能也大大降低，患者心室重构现象越来越明显。由此可知，改善患者心力衰竭症状，是治疗扩张型心肌病的关键所在。

以往临床上主张给予血管紧张素、利尿剂、硝酸酯类药物及β-受体阻滞剂等药物进行治疗，能够有效改善患者心脏功能，缓解心力衰竭症状，降低临床死亡率、致残率，避免患者病情持续恶化。但是未能有效根除病因，临床死亡率仍然较高。曲美他嗪是一种新型抑制剂，能够有效缓解患者心肌缺血症状，并对心肌细胞起到良好的保护作用，在心肌缺血性疾病治疗中得到广泛应用。曲美他嗪能够保存充足的能量代谢，避免心肌细胞三磷酸腺苷有所降低，同时能够稳定心肌细胞生存环境，完善离子泵相关功能，保障细胞膜钠钾泵有效运行，同时能够充分利用脂肪酸，对氧化磷酸化进行有效抑制[4]。心肌代谢主要是由脂肪酸演变成氧化性葡萄糖，当患者心肌缺氧时，能够对线粒体及能量代谢功能起到良好的保护作用，以改善患者心肌收缩功能和舒张功能，增强患者运动耐量及心脏功能。从本研究结果可考出，在常规药物治疗基础上，加以20mg的曲美他嗪，能够提升患者左心室的射血分数，缩小左心室的舒张容积与收缩容积，降低心力衰竭症状的发生率。心律失常是导致扩张型心肌病患者死亡的重要因素，而曲美他嗪能够减少或者避免患者出现心律失常症状，促进患者病情康复。再者，本研究结果表明，与常规治疗组相比，曲美他嗪组患者LVEDD、LVESD 心胸比、心率、6 MWD、LVEF等指标改善状况较优，差异存在统计学意义（P

总之，在常规治疗基础上，给予扩张型心肌病患者适量曲美他嗪进行治疗，不仅能够提高疾病治愈效果，同时能够改善患者心脏功能，减少不良反应率，帮助患者尽快恢复健康。

参考文献：

[1] 姚志本.曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，12（18）：76-78.

[2] 张万宜.曲美他嗪治疗扩张型心肌病临床疗效观察[J].中国实用医药， 2013，8（32）：87-89.

[3] 陆健.曲美他嗪改善扩张型心肌病患者心功能的临床研究[J].中国实用医药，2011，9（18）：87-88.

[4] 杨海涛，郑华锋，黄鹏.曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察[J].中国当代医药，2011，8（15）：98-99.

[5] 杜宋耿.曲美他嗪用于扩张型心肌病治疗效果观察[J].中外健康文摘，2012，7（41）：98-90