浅述药学服务对提高高血压病人服药依从性方面的研究

高芹凤

【摘 要】目的：探究药学服务对提高高血压病人服药依从性方面的应用价值。方法：对照组行常规取药指导，观察组行优质药学服务，观察对比患者服药依从性及血压控制情况。结果：观察组服药依从率及为94.7%，明显高于对照组的82.7%；观察组患者的血压控制率得到了显著性的提高，与对照组相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压病患者开展药学服务，有助于提高患者服药依从性，同时有效地控制患者的血压，进而有效地控制患者的病情，提高患者的生活质量。

【关键词】药学服务；高血压病人；服药依从性

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0459-02

在我们国家患有高血压疾病的患者已经达到了1.6亿左右[1]。当患者的高血压每升高20/10mmHg，患者发生心脑血管疾病的几率就会增加一倍[2]。然而高血压疾病与人们的饮食和生活方式以及行为存在着十分紧密的关系。患者服药依从性的好坏对患者疾病的发展和治疗效果有直接性的影响。临床用药治疗中，临床疗效与患者是否遵医嘱用药关系密切，患者用药依从性强，是成功治疗疾病的关键，然而现实中因种种因素影响，患者不能根据医嘱按次数、剂量、时间进行服药，进而影响康复进程。据临床研究发现，对患者开展药学服务，对患者服药依从性有直接或间接的影响。为此本文将对2012年10月～2013年10月期间我院收治的高血压病患者开展优质药学服务，取得较为满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2013年10月期间我院收治的300例高血压病患者，均为自己或有家属陪同来取药，其中男168例，女132例；年龄19～68岁，平均年龄（42.5±1.5）岁。对患者进行血压监测，患者的收缩压≥140mmHg、舒张压≥90 mmHg，符合高血压诊断标准[3]。随机平均分为观察组和对照组各150例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

对照组：患者取药后，仅仅告知使用方法及剂量，若患者及家属提出疑问，予以简单解答，不主动开展相关药学服务。

观察组：患者取药时，由专业人员对患者及家属开展药学服务，具体包括：询问患者有无合并其他慢性疾病及用药禁忌，了解之前用药情况，有无不适，若发现用药不当应及时更改。用药健康教育，对患者采用通俗易懂的语言，讲解坚持正确用药的临床意义和目的，使患者认识到正确用药的必要性和重要性，同时，交代相关用药注意事项，如讲解服药的方法、时间、用量、药物作用、价格等，尤其是对毒副作用较大的药品及特殊用药方法，更应详细地对患者说明，保证患者能充分理解，另外，叮嘱患者及家属，不可对社会某些不良宣传，对所谓偏方、秘方迷信，而影响正确用药。对合并身体残障、认知能力受限的患者，应根据具体情况，采取多种方法多次反复地对其进行提醒，并叮嘱患者家属可指定用药计划，按计划用药。对患者主动提供理解性咨询，少用专业术语，且在沟通中语言逻辑严密，不可用模棱两可的话，使患者误会或曲解药师的本意。帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态接受治疗，促进患者能提高用药依从性，保障临床疗效，使其早日康复。要对患者讲解规律服药药物的重要性，同时给患者提供一些书面资料，给患者选择一些价格低和副作用低以及长效的控释片剂。以便提高患者的依从性，在患者使用药物之后，对患者的治疗效果进行观察，患者要坚持服用药物，不能随意增加药物的剂量或者停止使用降压药物。指导患者和其家属掌握正确的血压测量方法以及在进行血压测量时所需要注意的事项。在患者家中要备血压计，每天需要定时对患者进行3次血压测定，同时对患者使用降压药物弱点和最强时点的血压以及临睡前血压进行监测。

1.3 观察指标 观察对比两组用药依从性及血压控制情况。

1.4 评定标准 完全依从：患者完全遵从医师、藥师的用药指导而正确服药；部分依从：部分患者根据医嘱用药，但有超剂量或剂量不足，及擅自增减服药次数现象发生；完全不依从：患者完全按照医师、药师的用药指导用药。（服药依从率=完全依从率+部分依从率）/服药例数x100%

1.5 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件进行分析，服药依从率和血压控制率采用率（%）表示，采用t或X?检验，P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者服药依从性情况

观察组服药依从率为94.67%，明显高于对照组的82.67%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者血压控制情况（表2）

3 讨论

在临床上，高血压疾病主要是一种常见的慢性疾病，对于高血压疾病的发生，其与患者的不健康生活习惯有着十分紧密的关系[3]。对高血压和相关的危险因素进行有效的控制，其能够有效地减少患者发生心脑血管疾病和死亡的几率。高血压对患者的危害主要是导致患者出现心脑肾等靶器官受到损害。高血压病患者病情控制情况与其是否遵医嘱正确用药有直接关系，然而现实中，影响高血压病患者服药依从性的因素较复杂，致使病情控制效果不佳。随着临床药学服务理念的建立与不断完善，药学部门建立以患者为中心的药学管理服务模式，参与到临床诊治，提供优质药学服务，对提高医疗质量和患者服药依从性有重要的临床价值。

药学服务的质量与患者对其自身疾病认识及药物了解情况有关，为此本文对高血压疾病患者这一特殊用药群应以理解和尊重的心态开展优质的药学服务。因高血压疾病患者的病程较长，增加患者用药痛苦，因此服药依从性较差。为此药师在开展药学服务时，应加大对高血压疾病正确用药的临床意义加大宣教，期间药师主动与患者沟通，了解患者既往病史及用药不良记录史，通过通俗易懂的语言，对患者主动提供理解性咨询及相应用药指导，以科学且有针对性地向患者讲解坚持正确用药的积极临床意义，以此使患者了解正确的用药治疗可控制病情[4]。

本文通过对观察组高血压病患者开展药学服务，取得较为满意的效果，观察组患者服药依从性明显高于对照组，通过有效的药学服务提高患者服药依从性，无疑会在很大程度上改善病情，降低疾病反复发作，改善生活质量。此次研究发现，观察组服药依从率及为94.7%，明显高于对照组的82.7%；观察组患者的血压控制率得到了显著性的提高，与对照组相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。对高血压病患者开展药学服务，有助于提高患者服药依从性，同时有效地控制患者的血压，进而有效地控制患者的病情，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 朱海燕.论药学服务对社区高血压患者居家服药的重要作用[J].中外医疗，2011，07（9）：138.

[2] 黄庆君，马葵芬.高血压患者的社区药学服务效果评价[J].中国药师，2011，02（12）：260-261.

[3] 邝植雄，李慧超.临床药师对1例高血压并糖尿病患者的药学服务[J].中国药房，2012，02（8）：170-172.

[4] 刘学君，赵东升.老年高血压患者的社区药学服务体会[J].中国卫生产业，2012，05（11）：17-18.