54例肝脏损伤CT的临床分析观察

祁战军

【摘要】目的：探讨CT检查在肝脏损伤患者中的临床应用价值。方法：资料选自2009年6月—2013年11月在我院收治的肝脏损伤患者54例，作为研究对象，均对患者行CT影像检查，并总结分析CT影像判断结果与临床应用价值。结果：CT影像判断患者肝脏损伤的准确率极高，且行手术治疗的33例患者进行腹部探查时，其肝脏损伤情况与CT影像扫描的吻合率高达90%以上，因此可见临床上采用CT检查诊断肝脏损伤患者，具有极高的诊断价值。结论：将CT检查手段应用于肝脏损伤患者的诊治中时，可十分准确地判断患者的肝脏损伤部位、损伤类型、以及损伤程度等，进而为下一步的治疗及预后提供可靠的保障，因此，CT影像检查值得在肝脏损伤诊治中广泛应用。

【关键词】肝脏损伤；CT检查；临床分析

【中图分类号】R657.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0449-01

肝传統的诊治工作中我们可以发现，很大一部分肝脏损伤患者由于其临床症状以及体征表现的不明显，容易给诊断及治疗带来困难。因此，临床上也十分重视对肝脏损伤患者的全面性、综合性检查与诊断，以便能提高诊断率，进而对其进行积极、有效、针对性的治疗。近年来，随着影像学技术的快速发展，CT影像扫描在临床上也得到了广泛的应用，例如，将CT影像扫描应用于肝脏损伤的诊断中时，可对临床症状及体征表现不明显的患者的损伤情况进行准确的诊断与分析[1]。因此，本院就基于CT检查诊断应用于临床肝脏损伤诊断中的重要价值，将近年来收治的54例肝脏损伤患者作为研究对象，并均采用CT影像检查进行临床诊断，现将结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

资料选自2009年6月—2013年11月在我院收治的肝脏损伤患者54例，男性患者31例，女性患者23例；年龄在17—62岁之间，平均年龄为（34±5.21）岁；患者的肝脏损伤原因包括有：车祸损伤26例，高空坠落损伤13例，枪击刀刺损伤9例，钝器击打损伤6例；其中，有32例患者属于单纯性肝脏损伤，有14例患者合并脾损伤，还有8例患者合并右侧肋骨骨折。54例肝脏损伤患者均在损伤后15min—3d内送至医院进行救治，患者的临床症状表现多以失血性休克、低血压、合并腹膜炎症、右侧季肋区疼痛等为主。

1.2方法

54例肝脏损伤患者均行CT影像扫描检查，选择GE螺旋CT机，从患者上腹部开始行常规容积扫描，螺距为15mm，准直为1.0mm，120kV，230mA，扫描时间为1.0s。之后，再常规行10mm层厚重建，若有必要，还需对患者行层厚3—5mm回顾性重建。之后，再由患者的膈顶至肾脏下极行增强扫描，增强扫描时，需从患者的肘正中静脉处注射100ml碘海醇造影剂（300mg I/ml），在造影剂注射时分别于30s、60s进行扫描，如有必要，需延时30s扫描，或是从膈顶部直扫描至患者的盆腔处[2]。

2结果

2.1 CT影像学表现

54例患者均行上腹部CT平扫和双层螺旋CT双期增强扫描，并根据患者伤势的严重程度，具有针对性、个体化地行头颅或胸部CT扫描。而54例肝脏损伤患者进行CT平扫时，发现有肝脏明确损伤者47例（87.03%）；再对患者均行CT增强扫描，54例患者的肝脏损伤情况均能得到清晰、准确显示。患者的CT影像学表现主要如下：

⑴肝内血肿。肝内血肿患者共有15例（27.78%），CT影像学表现为肝内出现境界模糊呈半月形、圆形、卵圆形影，新鲜血肿的CT值高于肝实质，之后会渐渐降低密度。⑵肝包膜下血肿。肝包膜下血肿患者共有19例（35.19%），表现为血肿外形呈弧形，密度略低于肝实质，由境界较为清晰的半月形影将肝实质与肝包膜推移开，使两者形成分离。⑶肝真性破裂。肝真性破裂患者共有14例（25.92%），表现为肝缘不规则缺口或裂隙，有些呈不规则圆形、线状、分支状低密度区，且容易在低密度区内看到高密度的血凝块影。⑷门静脉轨迹。门静脉轨迹患者共有6例（11.11%），表现为边缘模糊，规则形状的缺口或裂隙。

2.2 CT影像判断与腹部探查吻合率

54例肝脏损伤患者中，根据CT扫描诊断结果以及临床症状表现，有21例（38.89%）行止血、补液、支持疗法等保守治疗措施，经保守治疗的患者分别于21—64d后行CT增强扫描复查，发现患者的病灶消失、基本消失或有明显的良性变化，平均治疗（26±8.57）d后痊愈出院。而另有33例（61.11%）患者根据病情的不同，行不同方式的手术治疗，行手术治疗的患者进行腹部探查时，患者的肝脏损伤情况与CT影像扫描的吻合率高达90%以上。33例手术患者于术后14—33d分别行CT增强扫描复查，患者的病灶消失或基本消失，最终于术后平均治疗（18±4.26）d后痊愈出院。

3讨论

肝脏作为人体腹腔内脏器中比较脆弱的脏器之一，在交通意外、高空坠落、钝器击打等事故的作用下，很容易造成肝脏损伤，如果肝脏损伤还合并有其他脏器损伤时，会给人们的生命安全带来严重的影响。基于这种原因，临床也十分重视对肝脏损伤的检查与诊断，以便能够早期诊断，根据患者实际的病情程度，采取针对性的治疗。因此，CT影像扫描检查在肝脏损伤诊断中的应用也就成为了必然的趋势，通过CT检查，可以有效地诊断肝脏损伤患者具体的损伤部位、类型以及严重程度，是否合并有其他脏器损伤等等。临床上再根据CT诊断的结果，决定对患者给予保守治疗还是手术治疗，以确保能够使患者通过最合适的治疗方式，达到早期治愈、降低治疗费用、提高生存质量的目的[3]。

综上所述，将CT检查手段应用于肝脏损伤患者的诊治中时，可十分准确地判断患者的肝脏损伤部位、损伤类型、以及损伤程度等，进而为下一步的治疗及治疗效果提供可靠的保障，因此，CT影像检查值得在肝脏损伤诊治中广泛应用。

参考文献

[1]潘光红.螺旋CT在肝、脾损伤诊断中的作用[J].按摩与康复医学，2012，3（6）：201.

[2]席志明.急性闭合性腹部外伤的CT征象及其诊断价值探讨[J].中国医药指南，2011，9（36）：113-114.

[3]余东鹰.CT增强扫描在肝脏创伤中的诊断价值[J].中国医学创新，2013，10（35）：78-79.