全程护理在82例肝胆外科护理中的应用

余晶莉

【摘要】本文探讨全程护理在肝胆外科患者健康教育中的作用。通过全程护理的方式对我院肝胆外科住院患者实施健康教育，对患者相关疾病健康知识的知晓率以及健康行为形成率进行调查和总结。患者对相关疾病的知晓率达到 91.5%，患者健康行为的形成率达到89.0%。说明实施全程护理可提高患者健康教育的效果。

【关键词】全程护理；肝胆外科；健康教育；护理效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0438-01

近年来，随着现代医学模式以及心身医学的不断发展，护理工作中对患者进行全程的健康教育已成为重要内容。在临床工作中，肝胆外科包括慢性胰腺炎、肝硬化、慢性胆管炎、肝癌等在内的大部分疾病，仅靠住院期间的护理还远不足以满足要求。因此，我们通过全程护理模式，对患者开展广泛的健康教育，帮助患者提高对相关疾病知识的认识，进一步提高患者的自我护理和自我保健的能力，从而达到帮助康复、预防疾病复发以及保持身心健康的目的。 现将我们的相关研究结果报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取的对象为 2011年 1 月至 2013年 1月间我院肝胆外科收治的并且进行住院手术治疗的患者，共82例。其中男性患者共有47 例， 女性患者共有 35 例； 患者中年龄最小的为22 岁 ， 年龄最大的为 74 岁 ， 平均年龄为 53 岁；患者中所患疾病为肝硬化的有21 例，为急性或者慢性胰腺炎的有15 例，患者为胆管病变的有 38 例（其中大部分为术后设置引流管病例），为肝癌的有 8 例。

1.2 方法

对于住院手术治疗的所有患者，按照对患者实施全程护理健康教育的要求，于患者从入院开始，到住院的全程以及出院后三阶段分别对患者进行不同层次、不同方式的疾病相关知识的健康教育。作为健康教育的直接实施者，护理人员通过向患者宣传人院后的一些基本须知和卫生健康知识，同时对患者进行心理辅导以及强调遵守医嘱的重要性等教育；而护士长作为护理人员的直接管理者，通过检查指导护理人员的健康教育工作，及时发现问题和不足并进行纠正和强化教育；临床医生则通过查房的时间对患者进行相关疾病的防治、合理用药以及康复和心理等方面知识的教育，同时还可通过咨询、讲课、讨论、自助学习以及电视录像教育等多种健康教育途径对患者进行相关行为干预，从而指导患者进行合理的饮食、运动和休息，对患者的不良行为和生活方式进行纠正， 帮助患者提高疾病防治的依从性，从而建立起健康的生活方式。于全程护理实施的过程中，通过问卷调查的形式对患者相关疾病健康知识的知晓率进行调查，同时并对患者的健康行为形成情况进行调查。

2结果

所有82 例患者，全部在我院肝胆外科接受了手术，并进行了住院康复治疗，所有患者均完成了全程护理的整个过程和环节，对患者共发放调查问卷 82 份，收回 82 份，回收和有效率100%。所有患者对相关疾病的健康知识知晓率达到 91.5%（75 /82），住院患者的健康行为的形成率达到89.0% （73 /82）。

3讨论

随着现代社会经济技术的不断发展和进步，医学模式以及心身医学也在不断的革新，医院的职能也正在由纯技术性的单纯医疗服务向着医疗、 预防和保健相结合的社会性服务方向转化。因而，护理工作在整个过程中对患者进行全程的健康教育已成为其中的重要一环。在日常的临床工作中，肝胆外科常常因为会涉及到重大而且复杂的病例和手术，例如慢性或者急性胰腺炎、慢性或者急性梗阻性化脓性胆管炎、肝硬化、门静脉高压症、消化道大出血以及肝癌切除术等。通常这些疾病发生时病情严重、进展变化快，而且其中某些疾病还常出现反复。而随着人们生活水平的提高和人口的老年的加剧，伴有心、脑、肾等重要脏器功能障碍的老年患者增多，也更加大了肝胆外科手术治疗和护理工作的难度和危险性。因此，在肝胆外科的日常护理工作中对护理工作的全程对患者进行疾病相关知识的健康教育，越来越受到医护人员的关注。在我院肝胆外科的日常护理中，我们通过全程护理模式对患者进行疾病相关知识的健康教育，取得了良好效果，通过健康教育，对疾病相关知识得以知晓以及形成了健康行为的患者均具相当高的比例。

通过对患者资料的总结以及我们的实际工作中的经验经验，我们认为全程护理健康教育，要重点关注以下几个环节：入院全面教育。 对于新入院的患者，应当有护理人员对患者进行包括环境介绍、 责任护士及主管医生介绍 、以及作息、陪护住院制度介绍等在内的入院的常规内容的介绍和教育，并给患者分发服务指南等资料；手术前后的教育。术前可针对患者的手术特点，对手术包括手术的医师、手术部位、手术前地准备等在内的相关情况进行全面的讲解，并对手术可能发生的并发症和问题进行说明， 避免患者术后心理应激反应发生的程度；术后对患者的饮食、卧位、治疗和用药方案以及护理要点和注意事项等对患者和家属做尽可能详尽的说明；对特殊问题的重点宣教。例如对于并发症、伴发疾病以及特殊症状的患者进行特殊问题的重点宣教；可在科室的醒目位置悬挂肝胆系统的解剖图，发放相关的宣教手册，以便增加患者对疾病相关知識的系统了解，从而达到提高患者防病治病意识，减少并发症发生，纠正不良健康行为的目的；康复出院教育。可在患者出院前1-2 天内将患者出院后需注意的事项、以及饮食原则、可能的异常情况和复诊的时间等对患者做详细的讲解，并打印成文字材料，对患者发放。

总之，肝胆外科护理中，将疾病相关知识的健康教育贯穿于护理工作的整个过程， 可大大提高患者对疾病知识的知晓率以及形成良好的健康行为习惯，对于患者的康复以及预防术后的复发具有积极意义。

参考文献

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