总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验

许汝清

【摘 要】目的：探究并总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验和手术体会。方法：选取于2011年6月至2012年3月在我院进行治疗的150例甲状腺癌患者，对这150例患者的临床资料进行回顾性分析，从而探究并总结甲状腺癌时患者采取甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验和手术体会。结果：本次试验中患者采用甲状腺全切除或近全切除手术，150例患者都顺利完成手术过程，同时没有出现手术操作不当，也没有患者出现四肢麻木或者是抽搐等情况，患者在之后的恢复过程中恢复状况良好，且没有身体其他部位出现不适应状况。结论：总结好甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验和手术体会能够有效地提高患者的手术成功率，提高手术的安全性，值得在临床中推广应用。

【关键词】总结；甲状腺癌；甲状腺全切除；近全切除手术；操作经验

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2531-01

甲状腺是临床上比较常见的一种疾病，随着人们生活水平的提高，发病率也逐年增加，临床上对于甲状腺癌的治疗，通常都采用甲状腺全切除或近全切除手术来治疗甲状腺癌，因此为了进一步探究甲状腺全切除或近全切除手术的治疗方法的临床效果，选取了我院收治的150例甲状腺癌患者的临床资料进行研究分析，通过采用甲状腺全切除或近全切除手术，同时给予临床护理，进行及时有效地救治，从而有效地提高我国甲状腺癌治疗的临床效果，现将有关资料统计如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次试验选用的患者均为2011年6月至2012年3月在我院进行治疗的150例甲状腺癌患者。年龄25到65岁之间，平均年龄39.1±5.7岁，其中男性患者为60例，女性患者为90例。其中乳头状癌患者是132例，滤泡状癌患者8例， 淋巴瘤患者5例， 髓样癌患者5例。按照美国癌症联合会（AJCC）的临床分期标准：甲状腺癌Ⅰ期患者25例， 甲状腺癌 Ⅱ期患者35例， 甲状腺癌Ⅲ期患者70例， 甲状腺癌Ⅳ期患者20例。

1.2 治疗方法

本次试验患者在手术之前进行全麻醉，之后患者平卧于手术台上，背高十五度头向后仰，在患者前下颈部位置做一个对称的弧形切口[1]，切口长度是6厘米，切开之后在患者的颈阔肌的位置进行电刀切开其分肌皮瓣， 且需要纵向切开白线，将患者的甲状腺和带状肌间进行分离，对患者的病灶地方进行检查是否已经完整的切除，做好切片病理检查。同时有效地分辨保留下甲状旁腺和非进出腺体的平行血管，在整个手术过程中，一定要对手术操作经验和手术体会进行准确地记录，之后对于患者在康复期间、随访期间等整个过程中的操作经验都要进行准确地记录，从而为不断地改善甲状腺癌的临床治疗效果提供有效地依据。

2 结果

本次试验中患者采用甲状腺全切除或近全切除手术，150例患者都顺利完成手术过程，同时没有出现手术操作不当，也没有患者出现四肢麻木或者是抽搐等情况，所有患者在手术过后，都出现了低血钙症状，但是在手术过后一个星期之后都恢复正常，其中本次试验的150例患者中，有50例患者出现了轻微的低钙血症，但是在术后7天-15天之内患者的低钙血症症状都基本消失。患者在之后的恢复过程中恢復状况良好，且没有身体其他部位出现不适应状况。

3 讨论

甲状腺是临床上比较常见的一种疾病，随着人们生活水平的提高，发病率也逐年增加，临床上对于甲状腺癌的治疗，通常都采用甲状腺全切除或近全切除手术来治疗甲状腺癌。在实施甲状腺切除手术或者是近全切除手术的过程中，一定要注意以下几方面的问题：第一，手术过程中要确保有较好的手术术野[1]；第二，合理的分离结扎；第三，手术过程中，动作一定要轻柔；第四，做好患者身体纤细动静脉的有效的保护；第五，准确的掌握手术适应症。尤其对于实施第二次手术的患者，一定要保留一侧或者是两侧的甲状旁腺及其供血性的完整，避免患者手术过后甲状旁腺功能出现减退[2]。

临床上对于甲状腺癌的治疗过程中，通常会采取近全切除手术，对于手术的完成主要是为了确保甲状旁腺和喉返神经的安全，在临床中，如果采取甲状腺癌全切除术能够有效地保证患者甲状旁腺和喉返神经的安全，那么临床中建议选择甲状腺全切除术，主要是由于全切除术能够有效地、彻底地对患者的甲状腺癌实施治疗，另一方面也消除了患者对于没有彻底根治的担忧[3]，只要能够保证患者正常的身体状况，对其他的身体各器官和组织不会产生不利的影响，那么采用甲状腺全切除术是最好的治疗甲状腺癌患者的首选手术方案。

本次试验中，通过对我院收治的150例甲状腺癌患者的临床资料进行研究分析，通过采用甲状腺全切除或近全切除手术，同时进行及时有效地救治，从而有效地提高我国甲状腺癌治疗的临床效果。并且将整个治疗过程中的手术操作经验和手术体会进行准确地记录，之后对于患者在康复期间、随访期间等整个过程中的操作经验也都准确地记录，从而为为不断地改善甲状腺癌患者的手术治疗方案的选择以及更好的临床治疗效果提供有效地依据。在临床中掌握高超的甲状腺全切除或近全切除手术的操作步骤和操作方法，做好整个手术过程中的规范操作[4]，有效地确保甲状旁腺和喉返神经的安全，对于手术过程中出现的不良状况进行及时地补救，同时对于手术过后出现的低血钙症状、低钙血症症状等进行有效地治疗和护理改善，对于临床上治疗甲状腺癌患者来说有很好的适用效果。

综上所述，掌握好甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验和手术体会能够有效地提高患者的手术成功率，提高手术的安全性，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 赵小立.总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验[J].中国医药指南.2014（04）：126～127.

[2] 李平.甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验与体会[J].中国实用医药.2013，08（32）：125-126.

[3] 高力，谢磊， 叶学红，李华，邵雁，胡莹，宋春轶.甲状腺全切除或近全切除术治疗180例甲状腺癌的手术体会[J].外科理论与实践.2003，08（04）：300～303.

[4] 崔勇.甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的手术体会[J].中国实用医药.2013，11：106-113.