牙体缺损修复中牙体预备应遵循的原则及其应用效果评价

徐芸

【摘要】目的：分析牙体缺损修复中牙体预备应遵循的原则及其应用效果。方法：选择2012年至2013年在我院进行治疗的口腔美容修复患者60例，遵循牙体预备的原则，10天以后，观察患者的治疗效果以及患者满意度。结果：通过进行牙体修复，60例患者，治愈为55例，治愈率为91.7%；出现3例并发症，并发症发生率为5.0%；通过进行调查，患者满意度为95.0%。结论：在进行口腔美容修复的过程中，需要注意应用治疗的一般性原则，并增加科学临床修复的原则，提高治疗的效果。

【关键词】口腔美容修复；牙体预备；应用效果

【中图分类号】R782.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0397-01

牙体预备主要指的是对缺损或者是损失的人牙，进行解剖外形、生理功能的改善或者是修复，应用牙科器械，去龋或者是进行外形调整，能够符合修复体外形美观以及固位要求的技术操作[1]。为修复体提供一定的空间，发挥病变终止发展以及长期治疗的功能，不会损害到牙体、牙龈或者是口颌组织。因此，在牙体预备时，除却一般原则、要求，还要增加临床修复的原则，避免病变的发生。本次研究选择60例口腔美容修复患者，对其进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年至2013年在我院进行治疗的口腔美容修复患者60例，男性患者40例，女性患者20例；年龄为14～63岁，平均年龄为（49.66±10.30）岁。牙体病变充填后为26例，牙周病变为16例，牙髓病变根管治疗后为18例；病程为1个月至4年，平均病程为（1.52±0.64）年。所有患者均经过医院伦理学会同意，均签署知情同意书。

1.2方法

根据患者的牙体情况，遵循牙体预备的原则进行修复，原则如下：（1）去除病变组织，防止出现并发症；（2）清理轴壁道凹；（3）在安装修复体固位装置的过程中，需要控制充足的空间以及摆放位置；（4）为使修复体具有相当的厚度、美观实用以及强度的效果，需要拓展修复体安装的空间，起到修复的作用；（5）确保修复体固位型以及抗力型稳定；（6）磨改病变牙、错位牙等，确定咬合关系的正确性；（7）对于邻接不良、修复体就位难等问题，需要将异常的对颌牙以及邻牙磨平；（8）辅助预防性扩展预备，避免修复后出现继发龋齿以及位移的问题；（9）牙体预备需要结合修复材料、修复特点以及修复类型。在修复的过程中，需要注意增加科学临床修复的原则，如下：（1）确保患者周围牙体、组织以及修复体的完整性；（2）对牙周组织需要做好保护的工作；（3）减少痛感，尽量保持无痛；（4）使患者医学审美得到恢复。

2 结果

通过进行牙体修复，60例患者，治愈为55例，治愈率为91.7%；出现3例并发症，并发症发生率为5.0%；通过进行调查，患者满意度为95.0%。

3 讨论

3.1 整体性原则

患者口腔缺牙的情况存在差异，因此，美容修复设计以及牙体预备的形式也不同。需要注意的是，牙体预备、口腔修复需要符合健康原则、生物力学原则，还必须具有整体设计以及综合分析的观念[2]。在临床上，缺牙通常伴有余留牙错位、牙周病、咬合关系紊乱等并发症。在进行基牙预备、修复的过程中，需要进行综合性的考虑，采用牙冠改建或者是正畸治疗的方法，便于倾斜牙牙轴角度的恢复。

3.2 组织保护原则

在修复体具有良好的形态以及功能后，应当注意长期的维持周围组织、口颌系统的健康。在进行口腔美容修复的过程中，应当注意组织保护原则，在设计、牙体预备、制作修复体等过程都需要注意保护组织。实行基牙牙體预备，为确保基牙的抗力、固位，降低对牙齿的破坏，修复体能够获得长期的疗效，需要充分的保留牙体组织、牙髓健康。为确保牙髓组织，在现代牙科中，切割器械配备水雾冷却系统，应用间歇、轻压磨切以及短时等手法，可以减少对牙髓的损害[3]。

3.3医学审美的原则

经过治疗，患者的咀嚼功能和发音功能在恢复之后，对美观功能的要求有所提高，审美标准也是对修复体质量进行全面评价的重要内容。在口腔修复的过程中，义齿修复的美学观念应当贯穿于全过程。在牙体预备的过程中，需要使牙龈组织保持健康，健康牙龈自然美不能受到损害。在选取牙体预备的形式时，应当结合材料、牙髓情况、修复体种类等因素[4]。

3.4无痛操作的原则

为保证服务的质量，应当在无痛的基础上，实行牙体预备，进行无痛操作。在进行髓牙预备的过程中，为减少牙本质刺激所产生的不适感，常用的方法是注射麻醉。在进行牙体预备时，结合患者的需要，决定麻醉与否。当患者有疼痛感觉时，不能进行牙体预备手术操作，需要注射麻醉。在麻醉以后，手术操作需要更加的小心，对牙髓进行保护，防止由于牙齿组织的磨除导致露髓。

3.5 动态发展的原则

口腔解剖的条件在不断地发生变化，医师必须灵活应对。牙位接触区位置不一样，由于年龄的增长，接触的面积逐步变大，磨耗更加严重，上下牙的牙合面接触的形式是呈面接触，到老年，牙合面可能被磨损，成为平面。根据以上情况，在进行患者情况检查以及基牙预备时，医师必须具备动态的观点，灵活的采取方法，避免过于简单化的动作，能够满足患者多样化的修复要求。临床医师需要不断地进行学习，不断地了解修复的技术条件，提高牙体预备的质量，提高患者的满意度。

本次研究结果显示，遵循牙体预备的原则，治愈率为91.7%，并发症发生率为5.0%，患者满意度为95.0%。牙体修复效果较为理想，并发症发生率较低，患者的满意度增加，值得临床推广。总之，在进行口腔美容修复的过程中，需要注意应用治疗的一般性原则，并增加科学临床修复的原则，提高治疗的效果。

参考文献

[1]任伟.口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及其应用效果[J].医学综述，2012，18（20）：3475-3476.

[2]李勇兵，黄轶，刘卫国.牙体预备在口腔美容修复中应遵循的原则[J].中国中医药咨讯，2010，12（12）：272-272.

[3]毛艳燕.排龈技术在口腔固定修复临床中的应用[J].按摩与康复医学，2012，3（18）：188-189.

[4]杨彦春，柏雪，罗玲.口腔修复烤瓷冠牙体预备教学中CAD/CAM技术的应用[J].局解手术学杂志，2012，21（6）：689-689.