采用Fogarty导管肢体动脉取血栓的手术配合

高岚 张俊丽

【關键词】Fogarty导管；肢体动脉；血栓；手术配合

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2516-01

肢体动脉血栓栓塞大多数发生在心脏疾病的基础上，尤其是风湿性心脏病最为常见。80%的患者伴有心房纤颤[1]。急性肢体动脉栓塞是一发病急骤、后果严重的血管外科急症，目前其主要的治疗方法是手术取栓、加药物溶栓、抗凝治疗，此病又以高龄患者多见，如不及时取栓，可造成肢体缺血坏死，甚至危及生命。我院于2002年以来急诊行Fogarty导管取栓术，效果良好，现将手术中护理配合体会介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：本组患者共48例，其中男性31例，女性17例，年龄最大78岁，最小53岁，平均年龄65岁，均行股动脉切开Fogarty导管取栓术。

1.2方法：本组所有病例均在硬膜外或局麻下采用Fogarty导管取栓，在患肢股三角作切口，全身肝素化后作股动脉切开，用3F-6 F取栓导管向近端或远端插入导管取栓，肝素盐水反复冲洗，直到动脉有回血为止。然后向动脉远端灌注尿激酶10万单位，再用5-0proline线缝合股动脉，彻底止血，最后常规逐层缝合切口。

1.3 结果：45例患者治愈，栓塞动脉恢复搏动，2例病人下肢由干性坏疽变成湿性坏疽而行截肢，1例并发骨筋膜综合征而行减压术。

2 术前准备

2.1器械药品准备：除常规器械及物品外，另备：血管外科特殊器械，阻断钳3把，乳突牵开器1个，像皮筋3-5个，型号齐全的3F-6 F Fogarty取栓导管，电刀、硬膜外导管1根，5-0proline线，肝素，尿激酶，碳酸氢钠，病情严重备血及其它急救药品。

2.2 心理护理：病人术前的心理活动主要是害怕和焦虑[2]，而动脉栓塞的病人因其病情严重，又以高龄患者多见，其恐惧心理尤为严重，针对病人的心理特点，护士要对其做必要的心理护理，介绍以往手术成功的典型病例，增强其信心，从而取得病人的配合。

3 术中配合

3.1 巡回护士配合：病人入室后，巡回护士在操作时争取病人的理解与合作，摆放体位动脉轻柔，尽量满足病人需求，使病人情绪稳定，入室即开放一条静脉通路，协助麻醉师完成硬膜外麻醉，根据手术需要摆好病人的手术体位，严密观察手术进程，根据手术需要及时补充术中用物，注意观察病人的生命体征等情况，做好急救准备。

3.2 器械护士配合：器械护士要熟悉血管外科常用器械物品及手术步骤，迅速敏捷的配合术者操作，台上准备肝素盐水（500ml生理盐水加100mg肝素），行血管冲洗用，每次用导管前均需用肝素盐水冲洗导管管壁，检测导管是否完好，测试球囊，注射器抽的盐水要按导管气囊大小必须抽准确，以免气囊破裂。放松阻断带，见动脉远端均有血液喷出，取栓完成，再向动脉远端置入硬膜外导管，并注入尿液酶10万单位，肝素盐水20ml，保留10min，以溶小栓子及防止动脉内新的血栓形成，最后用5-0proline线缝合股动脉，并观察肢体远端。

4 讨论

采用Fogarty导管取血栓，与传统的根据栓塞部位切开取栓术相比具有简单易行且损伤小，恢复快等优点。只要诊断明确，在远离栓子部位切开动脉，即可将血栓取出，是一种安全有效的手术方法。而手术室护士术前快速而严格的准备工作，术中严密观察，有效处理，积极配合术者操作，更是采用Fogarty导管取栓顺利，安全有效的保证。

参考文献：

[1] 杨素芹，黄美英，病人手术前后的心理护理[J]，实用护理杂志，1995，11（3）：32。

[2] 董国祥，实用血管外科及护理学[M]，北京：中国医药科技出版社，1995，6。