腰椎间盘突出患者的康复训练与效果分析

张琦惠

【摘要】 随着我国社会经济的飞速发展，我国人民的生活质量在提高，城市化节奏加快。但是，对于许多在办公室工作的人来说，，长期坐姿不正确，休息不规律都导致腰间盘突出。腰间盘突出的患者承受着巨大的痛苦，所以本研究探讨腰间盘突出患者的康复训练与效果分析。

【关键词】腰间盘突出、康复训练、效果分析

【中图分类号】R49 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0377-02

前言：众所周知，现在医院接收的腰间盘患者越来越多。腰间盘不容易治疗，恢复期长，使患者长时间遭受巨大的痛苦。医院需要加强对于腰间盘突出患者的康复期训练治疗，及时解决患者的痛苦，患者不能急于求成，耐心对待。

1 腰间盘突出病情的简单介绍

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5，骶1发病率最高，约占95%。腰间盘突出的原因一般是由于椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。还有可能是腰骶先天异常：包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。腰间盘突出患者的病症首先是腰痛。这是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。有的存在马尾神经症状。向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

2 腰间盘突出患者康复训练方法

2.1腰椎问盘突出术后康复训练

想要手术治疗的患者必须满足：病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；合并马尾神经受压表现；出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；合并椎管狭窄者。手术方法：经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。术后需要进行脚拇指背伸对抗康复训练：仰卧位，助手将右手拇指放在患者跖指关节上方，让患者脚拇指尽力上翹（背伸）到极点的同时、瞬间对抗，连做10个动作，每日两次。踝关节背伸康复训练：仰卧位，助手按住患肢的膝关节，让患者的脚用力往上钩（背伸）到极点，坚持3—5秒，再重复，连续做10个动作。直腿抬高康复训练：仰卧位，让患者翘脚拇指，再勾脚，将腿绷直了，慢慢抬高，到有酸痛不适感时，坚持3—5秒，慢慢放下，再重复，连续做10个动作。股神经康复训练：俯卧位，身体自然放松，两下肢伸直，先抬健侧下肢至最高点，坚持3～5秒，慢慢放下，再抬患侧下肢至最高点，坚持3—5秒，慢慢放下，如此交替，各重复l0次。手术治疗后的康复训练比较繁琐，周期长，但是治疗的效果相当明显，能为患者解决不少的问题。但是，手术仍然存在一定的风险，需要病患严肃对待。

2.2腰间盘突出非手术治疗的康复训练

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。这种治疗效果一般对于病症较轻的患者比较有效，康复期较短，治疗效果明显。

结束语：我们都知道腰间盘突出患者承受着巨大的生理痛苦，急于早日治好疾病。但是康复是一个缓慢的过程。我们首先要了解适合自己的治疗方法，其次做好术后的康复训练，相信未来的治疗效果一定是很明显的。注意生活中的细节，不能心急治病，慢慢就会康复。

参考文献

[1] 曲薪伊；；腰椎间盘突出症护理及康复锻炼的新方法研究[J]；吉林医药学院学报；2012年01期

[2]李永华；张智；；直腿抬高训练对腰椎间盘突出症患者术后康复的效果分析[J]；中国全科医学；2010年06期

[3]刘建雄；夏建龙；谢林；；腰椎间盘突出症微创治疗的新进展[J]；山西中医学院学报；2010年01期