婴幼儿胃肠功能紊乱的中医治疗体会

周红爽

【摘要】婴幼儿胃肠功能紊乱属功能性胃肠病范畴，是指在无明显品质性疾病的情况下的胃肠功能异常，临床表现为便秘、腹泻、呕吐、腹胀腹痛、厌食、溢乳等，常为婴幼儿就诊的原因。李东垣《脾胃论》中有详细论述：脾胃不足为百病之始，脾胃为生命根本，胃为“仓廪”，脾主运化，一脏一腑为后天之本，生化气血，充养四肢百骸，脾胃伤，百病由生，长期胃肠功能紊乱可导致患儿营养不良，免疫功能下降，给家长带来极大的困扰。西医治疗主要是通过改变饮食结构及摄入方式、服用乳糖酶、微生态制剂、粘膜保护剂等，均未有确切疗效，笔者在从事中医儿科的临床工作中发现通过饮食调整及相关的中药调理，患儿的症状基本可得到缓解。统计2012年1月至2013年8月期间门诊120例符合胃肠功能紊乱诊的婴幼儿，根据其临床表现行中医辩证分析，运用中医药对其进行治疗， 及指导合理喂养，治愈率为89.15%，治疗效果满意。

【关键词】婴幼儿胃肠功能紊乱；中医治疗

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0358-01

小儿脏腑功能娇嫩，饮食起居若有不慎，易致脏腑功能失调，脾失健运，常表现为便秘、腹泻、呕吐、腹胀腹痛、厌食、溢乳等。参照《实用临床消化病学》及《尼尔森儿科学》，将符合胃肠功能紊乱，有如上临床症状表现的的患儿纳入观察对象。同时，参照《中医儿科学》，将小儿胃肠功能紊乱行中医分型：喂养不当致食滞肠胃型、贪凉饮冷致寒凝肠腑型、感受外邪致湿热内蕴型、或素体脾胃气虚，肾阳不足型。就诊的120名患儿107名通过中药调理及指导合理喂养，治疗1周后患儿症状基本痊愈，余下的13名患儿症状有不同程度的好转，治愈率为89.15%，治疗效果满意。

食滞肠胃型：临床多表现腹胀、纳呆、大便粘滞不化，气味酸臭，恶心暖气，呕吐奶块，排气恶臭。舌苔厚腻，脉滑，指纹紫滞，推之不畅。治宜清化积滞，理气调中为主。常用药物有鸡内金、法半夏、陈皮、山楂、厚朴、佛手、香橼、神曲等理气消积之品。

寒凝肠腑型：多表现为肠痉挛，腹痛拘急，大便秘结或泻泄清冷，热敷可缓解，舌淡苔白，脉紧，指纹淡。可用肉桂、苍术、砂仁、豆蔻、炮姜等温中和胃理气之品。

湿热内蕴型：多表现为呕恶酸嗖，腹胀纳呆，大便臭秽，烦急颊红，手足心热，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹暗红。治宜清热化湿运脾，常用中药有薏仁、竹茹、浙贝、芦根、公英、茵陈、车前子等。

.脾胃气虚型：常有泻稀便，日泻数次，完谷不化：形体瘦弱，面色萎黄，肌肤松软，食欲不振；精神疲怠，熟睡懒动，睡眠露睛，唇舌俱淡。舌体胖嫩，苔少或薄白，脉细无力，病势迁延。治宜补中益气，健脾止泻为主。常用白术、党参、茯苓、甘草、莲子、山药、北芪等。

脾肾虚寒型：多由感受寒邪较重，或久病耗气损伤脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起，病情经久不愈，泻下清稀，或大便干结，患儿面色苍白，形体日见消瘦，精神萎靡，四肢厥冷，腹部时有疼痛不适，下肢浮肿。舌质淡，苔滑润，脉沉迟弱。治宜补益脾肾，升阳止泻为主。常用中药有当归、白术、肉桂、杜仲、菟丝子、芡实等。

须注意的是临床上不应拘于一证一型，思路受限。因小儿乃纯阳之体，脏腑娇嫩，易虚易实，脾胃虚弱者常夹杂有食滞、湿热内蕴，而食滞、湿邪胶着日久亦会伤及脾胃，故治疗时不应一味消积导滞或一味的滥补，而是攻邪导滞时佐以健脾之品，补益脾肾时辅以运脾理气，时时顾护脾胃，补泻于无形，才能使治疗合理有效。

【结论】小儿在生长发育过程中，各脏腑功能尚未壮充，当喂养不当或感受外邪，或素体脾胃气虚，先天肾阳不足，易发生胃肠功能紊乱，常表现为便秘、腹泻、呕吐、腹胀腹痛、厌食、溢乳，若治疗不当，可导致症状反复发作，病情迁延，可并发营养不良，发育迟缓等，中医中药在治疗中可发挥较大优势，在提供营养指导的同时，通过辩证分析，或健脾理胃、消积导滞，或温肾培土，临床用药随证灵活运用加减，往往可以取得满意疗效。

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