水胶体敷料（透明贴）治疗Ⅰ～Ⅲ期压疮13例临床观察及护理

武晓艳

【中图分类号】R726 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0291-01

20013年2月～2014年1月，我科收治13例Ⅰ～Ⅲ期压疮患者给予水胶体敷料（透明贴）治疗，经积极治疗和精心护理，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料 本组13例，男9例，女4例，70～91岁。其中脑血管病后遗症伴肺部疾病8例，脑血管病后遗症伴心脏疾病3例，恶性肿瘤晚期2例。均为疾病加重，在家发生压疮来院就诊，表现为骶尾部皮肤溃烂，溃烂面积约7厘米ⅹ8厘米，有渗出 ，左右髋部皮肤发红、疼痛。使用水胶体敷料（透明贴）治疗效果满意。

1.2方法 创面以0.9%生理盐水加压冲洗，去除坏死组织脓液，避免用棉签，防止棉絮遺留在创面，待干后以水胶体敷料（透明贴）紧贴伤口粘贴，选择敷料要大于伤口，根据伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况而定，一般1-3天更换一次，最长可保留7天 ，当透明贴吸收饱和时，敷料外观变成乳白色透明状，此时提示更换敷料 ，如有渗漏，请即时更换敷料。 对于Ⅰ、Ⅱ压疮，也可局部清洁后以水胶体敷料（透明贴）粘贴，起到保护骨突出部位，减轻疼痛。

2护理

2.1皮肤护理 主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。

2.2改善患者的全身营养状况 对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。

2.3用于预防压疮的工具 减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。

2.4心理护理 压疮多发生于长期卧床的年老、肢体瘫痪等生活不能自理者，因病程迁延而感到痛苦，易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，我们护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，促进身体早日康复。

2.5间歇性解除局部压迫， 是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。

3讨论

3. 1 压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进创面肉芽组织生长和创面的愈合，保持压疮创面湿润，有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。用湿性愈合疗法治疗压疮效果满意，可减少换药次数，缩短治疗时间。根据压疮伤口的不同分期选择合适的新型敷料，伤口护理系列中的透明贴，透明骶尾贴，增强型减压贴其成分水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常PH值及适宜温度。能预防和护理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期压疮。对于深达骨质、保守治疗不佳的压疮可用外科手术处理加速愈合。

3. 2 开展健康教育，预防压疮的发生 通过对家属讲解压疮的发生、发展及预防和护理知识，使他们也学会和掌握预防压疮的技能，积极参与压疮的预防和护理。同时，加强管理提高全体医护人员对压疮的充分认识和重视，着重提高护士的判断力、观察力、理解力及工作技能，熟悉压疮的好发部位，评估高危人群，工作中做到有的放矢。压疮预防经验，用四句话归纳为：认识病因，自觉防治；减少压迫，身不离垫；定时翻身，变换体位；天天检查，早期发现。在对患者进行充分评估的基础上，找出发生压疮的危险因素，针对患者的个体情况，选择最优化方案，及时发现潜在性压疮的部位，积极采取预防措施，把压疮消化在萌芽状态。

参考文献

[1] 马如娅主编. 护理技术[M].人民卫生出版社[M]