浅谈影响血常规检验结果的因素

【摘 要】 影响血常规检查结果的因素包括多方面，检验科要想得到一个较为准确和客观的检验数据，那么清楚影响检验数据的因素以及尽可能降低干扰、保证检测过程的质量是非常有必要的。本文将对影响血常规检验结果的因素，如标本采集的时间、采集的部位、采血量、抗凝药物使用、标本的储存、检验仪器的校准以及其它方面的原因进行探讨。

【关键词】 血常规检验 影响因素 探讨

【中图分类号】 R446.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0337-01

血常规检查是多种血液检查的统称，包括红细胞、白细胞、血小板以及血红蛋白等的检查。临床上给病人查血常规是很常见的，住院时、治疗后以及进行治疗的期间都可以进行，血常规的检测结果可以帮助医生对患者的病情进行分析和判断，也可以用于某些疾病的病情观察及治疗监测等。血常规检测包括多个环节，各个环节都有可能影响到检测的结果，对每个环节都要及可能的减少干扰。

1 标本采集方面的原因

采集标本时需要注意的有采集的时间、部位、采血量、抗凝剂的使用、标本的储存以及检测仪器的校准等，下面就这些具体的方面进行分析：

1.1 集的时间

根据标本采集的不同要求，采集时间可以是饭前、饭后或是某个固定的时间点等。此外还应该考虑病人的生理因素进行合适时间的选择，实现进行好沟通，对采集时间进行好指导。

1.2 采集的部位

进行采血时最常用的采血部位是末梢毛细血管浅表静脉，末梢毛细血管采血一般选择的部位是手指和耳垂，而浅表静脉采血选择的是肘正中静脉。不同采血部位进行采集有各自的优点，毛细血管采集多用于白细胞计数，而静脉采集多用于血小板计数，但是浅表静脉采血可以有效避免交叉感染，所以在进行血常规检测时多用此方法。

1.3 采血量

血液一离开人体很快就会发生凝固，所以在采血针管里一般都会事先先加入一些抗凝剂。血液与抗凝剂的体积比值要控制在一定的范围内，因为若是血液多了会出现血凝块对检查结果造成影响，若是抗凝剂多了也会影响检测数据，对血细胞分析仪也会造成阻塞作用。另外在用细胞分析仪进行检测时，要注意标本不要全部加进去，一定留一点在标本管内，以免检查结果出现误差。

1.4 抗凝剂的使用

使用抗凝剂主要是为了防止血液发生凝集，抗凝剂会因浓度和存储时间的不同对血细胞造成影响。在临床上进行血常规检验时常用的却是乙二胺四乙酸盐（EDTA盐），EDTA盐这种抗凝剂具有很好的抗凝作用，这种抗凝剂在临床上被广泛使用主要的原因在于对血液中白细胞和血小板的破坏较小。EDTA盐有多种，如k3-EDTA和EDTA-Na2，在使用时k3-EDTA使用的较多，经临床实验发现K3-EDTA的最佳浓度为1.5mg/ml。

1.5 标本的储存

血液在采集好后需要及时进行储存和运输，不然会因为时间的延长对血液的检查结果造成影响。临床上在用EDTA鹽抗凝剂进行静脉血采集时，常在室温下进行，而且储存的时间最好不要超过8h，因为时间长了各种血细胞的形态会发生改变。如白细胞在采血后2h就会开始发生改变，所以进行白细胞检测时需要在有效时间内尽快进行血推片和镜检；虽然有抗凝剂和低温的存储，但是血小板在采血后体积会立刻发生改变，因为EDTA盐与之混合会使得体积变圆、变大，这种变化在采血1h后会逐渐停下来，所以临床上进行红细胞比容检测时多在采血1h后进行。

1.6 检测仪器的校准

血常规检查主要的仪器是血细胞分析仪，当然还有其它的一些辅助检查仪器。仪器使用前必须进行校准，因为仪器要是不准那么得到的检测结果也是不准的，所以检验科实验室在进行血常规检查是校准很重要。一般来说有专门的校准物用来进行血细胞分析仪的校准，但是有时候并没有校准物而是用新鲜血液作为参照校准。而且实验室的仪器有多台，在行校准时还需要进行相互间的校准和室内的校准，这样进仪器检测得到的结果才具有可比性，检测结果才更可靠和准确。仪器校准好后可以进行连续的检测，不需要每次进行前在进行校准，但是并不是说一次校准就可以一直使用，一般半年后要重新进行校准。

2 其它方面的因素

能对血常规检查结果造成影响的除了以上因素外，还有其它方面的一些原因。如患者在采血前服用药物会产生影响；一些人为的因素如剧烈摇晃血液会对检测结果造成影响；患者生理方面的原因如年龄、性别、精神状态等也会对检测结果造成影响。还有其它的一些不确定因素或者说是意外情况也会对检测结果造成影响。

3 结语

总之，血常规是医院里面检查各种与血液有关的疾病的一种常见方法，影响血常规检测结果的因素很多，在操作时要严格按照规程进行，减少干扰因素，为各种血液疾病的诊断提供有力的依据。

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作者简介：胡颖（1984.7），女，汉族，籍贯：浙江磐安，浙江省磐安县第二人民医院检验科，检验师，本科学历。