冲洗式口护吸痰管对危重患者口腔内细菌培养值影响的观察

【摘 要】目的：研究冲洗式口护吸痰管对危重患者口腔内细菌培养值的影响。方法：对82例经口气管插管危重患者随机分为试验（A）组（冲洗式口护吸痰管组），对照（B）组（棉球擦拭组），检查两组口腔护理后口腔内细菌培养值的变化。结果：两组患者口腔护理后细菌培养值（A组3个，B组9个）明显低于口腔护理前细菌培养值（A组35个，B组36个），有显著的差异（P<0.05），而冲洗式口护吸痰管组细菌培养值（3个）下降与棉球擦拭组细菌培养值（9个）差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冲洗式口护吸痰管对危重患者口腔细菌培养值影响大。

【关键词】口腔冲洗；口腔护理；吸痰管；细菌培养

【文章编号】1004-7484（2014）04-2442-02

口腔内存在有大量细菌，而口腔的温度、湿度及食物残渣，又极适宜细菌生长繁殖。对于危重患者来说，由于自身抵抗力下降，生活自理能力丧失，应用多种药物，交叉感染和侵入性操作等诸多原因，导致口腔内细菌的数量和种类均增加，其与心血管疾病、感染性心内膜炎、医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎的发生密切相关[1]。因此，如何进行危重患者的口腔护理是值得探讨的重要问题。传统的棉球擦拭口腔护理法很难彻底清洁患者口腔，主要是因为棉球的摩擦力偏小，不能够有效清除患者牙齿缝隙的食物残渣或者牙垢，也无法有效带走擦拭时落下的残渣，致其长时间遗留在患者口腔内，滋生微生物和细菌[2]。目前，我科采用冲洗式口护吸痰管进行危重患者的口腔护理，有效减少了患者细菌的数量和种类，预防了并发症的发生，取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2013年1月-2013年8月，ASAⅡ—Ⅴ及无口腔严重溃疡患者82例，年龄36—80岁。随机分为两组：冲洗式口护吸痰管（A）组（n=41），棉球擦拭（B）组（n=41）。两组患者在年龄（36-80岁）、意识状态（清醒）、男女比例（A组20/21，B组19/22）等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 试验组：患者取仰卧位，床头抬高30—45度，用冲洗式口护吸痰管（中国广州维力公司生产的成人型）连接吸引器和复方氯己定含漱液（中国深圳南粤药业公司生产，规格为每瓶200毫升）进行刷牙和冲洗，时间3分钟。对照组给予传统的棉球擦拭法。两组患者均给予口腔护理，每天两次。在口腔护理前后均取口腔分泌物作培养，口腔标本采样，用无菌棉球擦拭口腔内面3遍，反复如5ml无菌生理盐水的试管内振荡试验，所有结果只计致病菌，不计常见菌[3]。

1.3 检测方法 口腔护理评估效果：口腔细菌培养。使用SPSS17.0统计软件。两组患者在口腔护理前后分别取口腔分泌物做细菌培养进行比较，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口腔护理前细菌培养值（A组35个，B组36个）比较，结果见表1，

从表1可以看出，两组患者口腔护理前细菌培养值（A组35个，B组36个）无显著性（P>0.05），结果见表1。

2.2 口腔护理后细菌培养值（A组3个，B组9个）比较，结果见表2

从表2可以看出，口腔护理后细菌培养值（A组3个，B组9个）明显下降，差异有显著性（P<0.05），结果见表2。

3 讨论

冲洗式口护吸痰管的结构由牙刷、吸引器系统和漱口液注入系统三部分组成。为了防止微量误吸，我们将患者置于30-45度的体位，冲洗式口护吸痰管刷牙带有冲洗系统，在刷牙的同时能及时将患者口腔的冲洗液吸走，避免了微量误吸的发生。

良好的口腔卫生可促进机体的健康和舒适[4]。口腔是病原体侵入人体的途径之一。口腔的温度、湿度和食物残渣非常适宜微生物的生长。因此，口腔中经常存在非致病菌群和（或）致病菌群[4]。对于危重患者来说，病情危重，病程长，机体防御机能受损，其生活能力的丧失以及抗生素的应用，导致口腔内微生物大量繁殖，牙齿内的细菌在72小时内发展成牙菌斑[5]，会严重降低其口腔清洁度，引发相关并发症，尤其是容易导致呼吸机相关性肺炎[6]。良好的口腔护理，可以减少医院获得性肺炎[7]，有效清洁口腔，防止口臭，防止口腔感染，提高口腔护理效果[8]。我科从2013年起用冲洗式口护吸痰管进行危重患者的口腔护理，观察其效果良好，经检测口腔内细菌培养值明显减少，A组与B组比较差异有显著性，表1、表2显示。因此，笔者认为冲洗式口护吸痰管在对危重患者口腔内细菌培养值上与其他口腔护理方法差异有统计学意义。这可能与其单位时间内效率高有关。

总之，冲洗式口护吸痰管是危重患者口腔护理的有效方法，不仅能减少口腔内细菌的数量和种类，而且能够提高口腔清洁度，有效减少了危重患者并发症的发生，从而提高了口腔护理的质量和效果，值得推广。

参考文献：

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[6] 刘建，和璐，刘婷婷，等.个性化口腔卫生指导对口腔中挥发性硫化物含量的影响[J].中华护理杂志，2009，44（12）：1065—1066.

[7] 徐华兰，任性珍.危重患者口腔护理的临床意义[J]，中外医学研究，2012.3（10）.

[8] 吴艳眷，韩东晖，曾金莺.ICU危重患者口腔护理方法探讨[J].吉林医学。2013，13（34）：2600.

作者简介：

叶利军，女，1971年9月，河南省巩义市，本科，主管护师，从事呼吸ICU临床护理工作，郑州大学第一附属医院呼吸科ICU病房。