胎膜早破的临床分析及妊娠结局与护理

张粉叶　霍丽红

【摘要】目的：探讨胎膜早破的诱因及其对妊娠结局的影响，并提出一些护理对策。方法：抽取我院产科2012年10月-2013年10月收治的450例住院产妇作为研究对象，并随机分为观察组（胎膜早破）40例和对照组（正常产妇）410例，结合两组的临床资料进行回顾性分析。结果：观察组在感染、头盆不称和宫腔手术等方面的发生率分别为42.5%、40.0%和57.5%，与对照组的11.0%、7.6%和34.6%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；并且在妊娠结局方面，可见两组比较差异明显（P<0.05）。结论：导致胎膜早破的诱因有很多，但临床可通过孕前宣教、尽早检查与治疗等一系列护理措施来加强防控，确保母婴安全。

【关键词】胎膜早破；妊娠结局；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0288-02

胎膜早破是产科临床上一种较为常见的并发症，往往会给患者带来早产、产后出血以及胎儿窘迫等一系列状况，严重时甚至危及母婴安全[1]。为此，本研究对我院1年间收治的450例住院产妇进行有无胎膜早破分组讨论，取得了较满意的研究结果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2012年10月-2013年10月收治的450例住院产妇及其相关临床资料，年龄在23～37岁之间，平均27.3岁，孕周在33～41周之间，包括281例初产妇，169例经产妇；所有入选者均为单胎产妇，均与相关胎膜早破诊断标准相符合[2]，排除患有糖尿病、甲亢等严重内外科合并症，妊娠期糖尿病、前置胎盘等产科并发症和不配合研究者；按照有无胎膜早破将其分为2组，观察组有患者40例占8.89%，对照组有患者410例，占91.11%，两组入选者在一般资料方面的对比，差异无统计学意义，P>0.05，存在可比条件。

1.2 诊断方法

观察所有入选者的阴道活动性液体流出情况，若存在上述情况，且液体量较多，偶有少量羊水，经酸碱试纸检查发现pH呈色，经阴道图片镜观察，有羊齿状结晶检出，则视为胎膜早破。

1.3 统计学方法

研究应该SPSS19.0统计包软件对数据进行处理，计数资料采取百分率（%）显示，X2检验，统计学意义以P<0.05作为标准。

2结果

2.1 主要诱因

经回顾性分析和统计，了解到观察组在感染、头盆不称、宫腔手术等方面的发生率与对照组比较明显（P<0.05），而在宫颈内口松弛和胎盘异常方面，两者则不具备统计学意义（P>0.05）。見表1。

3讨论

目前临床普遍认为，导致胎膜早破的因素是来自于多个方面的[2-3]。如细菌分泌大量的过氧化物酶、蛋白水解酶等对胎膜构造造成损伤，或是因羊膜中的病菌、毒素等产生前列腺素或引起宫缩，最终导致疾病发生；部分行宫腔手术者则可能因子宫内膜的基底层受到损伤，或是细菌经创口侵入宫腔，最终导致胎膜早破的情况[3]。当发生胎膜早破时，往往容易给产妇带来宫缩不协调、阴道分娩障碍、细菌上行性感染等情况，进而导致孕产妇发生难产、早产、羊水栓塞和产后出血等情况。

在本组研究中，我们发现观察组在细菌感染、头盆不称、宫腔手术等方面的发生率要较对照组突出（P<0.05），这说明了胎膜早破的诱因与上述几者密切相关，临床应给予足够重视，将这几者视为影响妊娠结局的早期信号加以处理；并且研究发现，观察组在妊娠结局方面要较对照组差（P<0.05）；说明胎膜早破容易增加妊娠结局的剖宫产率、早产率等情况。这与相关研究具有基本的一致性[4]。

经过研究和检索相关文献，我们建议临床可考虑实施下列护理干预来加强对该疾病的防控：（1）产前宣教，通过发放健康指导手册、定期开设讲座、专题会或通过电视、网络等平台，加强对孕妇的产前指导，包括饮食指导、用药指导等，以避免意外妊娠的发生。（2）预防感染，告知孕产妇严禁在怀孕晚期性交，以免腹部刺激或阴道感染影响到母婴安全；严密观察住院孕产妇的生命体征，增加夜间巡视频次，并在巡视期间尽量对孕产妇进行询问，以便及时发现异常并处理；部分疑有胎膜早破者，需要遵医嘱给予抗生素治疗。（3）饮食干预。指导其每日摄入足够的蛋白质、维生素及热量，以提高机体免疫力；少食多餐，清淡饮食，以免长时间缺乏运动而导致便秘。

综上所述，导致胎膜早破的诱因有很多，但临床可通过孕前宣教、尽早检查与治疗等一系列护理措施来加强防控，确保母婴安全。

参考文献

[1]孙慧琳.胎膜早破的原因及妊娠结局的临床分析[J].中外医疗，2010，19（19）：81.

[2]陶春梅.胎膜早破的原因及妊娠结局的临床分析[J].吉林医学，2010，31（11）：1448-1449.

[3]王月春，张丽琴，王月宁.胎膜早破的临床分析及妊娠结局与护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（3）：329.

[4]黄艳喜.胎膜早破的临床处理及其对妊娠结局的影响[J].基层医院论坛，2013，17（7）：839-841.