患有病毒性肝炎疾病病人的临床护理方法

唐桂秋　陈莉

【摘要】病毒性肝炎是我国发病率较高的疾病之一。这种疾病具有传染性、复杂性、病情迁延、易反复、病程长、恶变率高等特点，目前没有治愈方法。因此，必须在药物治疗基础之上，辅以健康合理的临床护理，这样才能使患者更好的恢复。

【关键词】病毒性肝炎；临床护理；肝脏

【中图分类号】R193 【文獻标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0263-01

前言：肝脏是合成甲状腺激素结合蛋白的器官，同时，又是甲状腺激素的主要灭活场所，因此，它对人类的健康起着不可忽视地作用。而各种病毒是引起病毒性肝炎的最主要原因，它是以肝脏炎症和坏死病变为主的传染病。患者表现为疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常等，部分病例可出现黄疸，无症状感染者常见。对病毒性肝炎病患者的临床护理方法十分重要。

1关于患者缺乏对病毒性肝炎认识的护理

1.1相关因素

由于病人以前未患过此病，对疾病过程和治疗不了解。病人对疾病过程、传播徐径、治疗以及复发的症状等知识缺乏，导致病人不配合治疗及隔离措施。

1.2护理措施

指导病人及其家属有关疾病传播的知识：甲、戊型肝炎病毒主要从粪便中排出体外，通过直接或间接污染手、饮水、食物、食具等经消化道传染。乙、丙型肝炎主要通过输血进行传染，也可通过性传染。告诉病人肝炎是病毒性感染，向病人介绍需要接受隔离及隔离的方法，以取得配合，防止疾病传播。告诉病人以后避免献血，以免病毒残留，造成危害。

2 关于患者营养不足的护理

2.1相关因素

患者营养不足，会出现许多不良反应。如厌食、恶心、呕吐、腹胀。营养吸收不足，代谢出现障碍。长期下去，会导致患者体重下降，血清白蛋白水平低。对病人的治疗康复及其不利。

2.2护理措施

向病人说明营养与疾病的关系，鼓励病人多进食。了解病人既往的饮食习惯，是否有忌口，是否有特别喜欢吃的事物，以便针对性地向病人做饮食宣教。食物尽量要高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的，并注意饮食的色、香、味。鼓励病人增加进食次数，减少每次进食的数量。要特别注意，不要让病人吸烟酗酒，烟酒不仅对身体有害而且对药物也会有不良影响。每周测体重1次，定期抽血监测血清白蛋白水平。

3关于患者活动无耐力现象的护理

3.1相关因素

患者由于病痛的折磨，心理和生理都遭受严重摧残，营养代谢功能严重降低。病毒感染引起基础代谢率增高，食欲减退，进食减少。身体机能严重下降。病人进行日常活动时感到疲乏，精神委靡或无精打采。

3.2护理措施

适当的运动对患者的疾病治疗有极大好处。病人即使精神萎靡无精打采，也不能整天躺在病床上。病人要掌握交替活动和休息的方法。急性期卧床休息，待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动。同时，一定要为患者提供良好的休息环境。卧床期间保证病人日常生活所需。与病人共同制定活动计划，循序渐进地增加活动量，以病人不感到疲劳为度。遵医嘱给予甘利欣、肝得健、维生素B族，维生素C等护肝药物。

4关于患者皮夫受损的护理

4.1相关因素

病人长期卧床，而且一直进行药物治疗，营养状况差，皮肤表面会有胆盐沉积。会导致皮肤瘙痒，甚至皮肤破损。

4.2护理措施

不要让病人长时间保持一个睡姿，要帮助他们改变睡姿，每2小时1次；要为病人按摩，增强肌肉运动；保持床单的平整、清洁、干燥。必要时使用气圈、气垫床等减压设备。对瘙痒的病人：鼓励使用碱性苏打水擦身，使用炉甘石洗剂擦拭瘙痒部位。每天早晚协助温水擦身1次。要经常剪指甲，必要时戴手套。并遵医嘱使用抗组织胺药物。

5关于患者害怕疾病传染给家人的护理。

5.1相关因素

长期住院，患者会感到疾病的威胁，从而变得忧郁、情绪低落、心神不定、失眠，不配合治疗护理。而且，出现放弃治疗念头，害怕病毒性肝炎传染给家人。

5.2护理措施

了解病人心态，观察记录焦虑的行为和语言表现。多与病人沟通，让他们感受到你的热心与善良，获取他们的信任，鼓励病人说出所关心的事并提出问题，针对具体问题对病人进行有关指导。与家属一同努力，协助病人认知他的焦虑，以便其主动采取调整行为。必要时，进行隔离，告诉病人隔离的必要。

6关于潜在并发症--腹水的护理

6.1相关因素

患有病毒性肝炎的患者很容易出现低蛋白血症，并伴随门静脉高压。导致出现腹胀，呼吸困难，腹部膨隆，有移动性浊音。这是潜在性并发症—腹水。

6.2 护理措施

测体重每周1-2次，测腹围每天1次，观察有无心悸，呼吸困难，了解腹水消涨情况。向病人解释饮食要求，予以高蛋白、低盐或无盐饮食，改用糖醋调味品。严重腹水者，限制液体入量，记录24小时出入水量。遵医嘱给予利尿剂及白蛋白等，并观察药物的作用与副作用，每周测血电解质2次。严重腹胀及呼吸困难病人，遵医嘱配合医师行腹穿放腹水治疗，并观察腹穿后反应。

7关于潜在并发症--肝肾综合征的护理

7.1相关因素

大量肠源性内毒素进入血液循环，导致肾血管收缩，产生少尿或无尿的，血尿素氮增高的现象。

7.2护理措施

消除诱因，如出血，感染，电解质失衡等，遵医嘱停止使用肾毒性药物，以免造成二次伤害。严密观察尿量，记录24小时出入水量。严格控制蛋白质摄入，停止摄入含钾高的食物及药物。遵医嘱使用利剂，必要时使用血管活性药物。及时采血监测电解质及血尿素氮的变化。做好血液透析或血浆交换的术前、术后护理。

结语：良好的临床护理对肝炎病人的病情进展有很好的推动作用。医护人员要增强责任心，用心呵护患者。家属要做好思想准备，不仅是自己的，还要帮患者做好思想准备，让患者拥有一个良好的心态。一个好的心态，是成功战胜病魔的开始。同时，患者也要坚定想念，不要自暴自弃，相信自己，胜利就在前方。

参考文献

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[2] 黄重敏，黄春，黄其文，等. 重型肝炎病人甲状腺激素水平变化与临床意义 [J]. 右江医学： 2004.32（3）； 199-201