综合性护理干预对鼻内窥镜术后疼痛的影响

邹小辉

【摘要】目的：研究综合性护理干预对鼻内窥镜术后疼痛的影响。方法：选取2012年10月到2013年10月我院收治的行鼻内窥镜术患者110例，将患者随机分为研究组和对照组，每组55例，两组患者均给予内窥镜下的相关手术，对照组给予常规鼻内镜术后护理，研究组在对照组的基础上给予综合性护理干预，比较两组术后的疼痛情况。结果：研究组术后重度疼痛的发生率为5.5%（3/55）显著低于对照组21.8%（12/55），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理干预具有较好的护理效果，可以改善患者鼻内窥镜术后的疼痛，降低疼痛对患者术后的影响。

【关键词】综合性护理干预；鼻内窥镜术；疼痛

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0260-02

鼻内窥镜术是一种利用光学内窥镜来行鼻或者是鼻窦外科手术的一种方法，内窥镜可以通过狭窄的通道对鼻腔和鼻咽部进行治疗。该手术方法是一种微创手术方法，其安全性较高，是目前临床治疗鼻咽部和鼻腔病变的主要手术方法[1]。术后疼痛是一种常见的问题，给患者的生活带来很大的影响，因此术后给予患者合理的护理，从而减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。本文对2012年10月到2013年10月我院收治的行内窥镜术患者实施综合性的护理干预，并观察其对术后疼痛的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月到2013年10月我院收治的行鼻内窥镜术患者110例，将患者随机分为研究组和对照组，研究组55例，男性30例，女性25例，年龄介于18-50岁，平均年龄为（32.8±1.2）岁，病程为0.9-10年，平均病程为（4.3±2.1）年，其中鼻息肉患者为17例，鼻窦炎15例，鼻息肉合并鼻窦炎为23例。对照组55例，男性29例，女性26例，年龄介于18-50岁，平均年龄为（33.1±0.7）岁，病程为0.8-10年，平均病程为（4.2±1.2）年，其中鼻息肉为16例，鼻窦炎17例，鼻息肉合并鼻窦炎22例，两组患者的年龄、性别、病程以及疾病种类均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组：给予患者常规鼻内窥镜术的护理。研究组：在对照组的基础上给予综合性护理干预，具体做法为：（1）术前护理：患者入院后让患者了解病房的有关规章制度以及医护人员，以便建立良好的医护关系。对于患者紧张、焦虑或者失眠的情况时，在护理过程中注意密切和患者交流，消除患者的顾虑，帮助患者保持良好的心理状态。（2）术后护理：a：体位护理：术后体位对患者很重要，舒适的体位可以改善患者术后不适，防止并发症的发生，局部麻醉的患者术后取半卧位，全麻未清醒患者给予平卧位，并将头部偏向一侧，清醒后取半卧位。利用体位减轻鼻部水肿，从而改善术后疼痛。b：饮食：清淡软食，忌坚硬辛辣食物。c：疼痛护理：术后疼痛是比较常见的问题，要注意和患者进行沟通，帮助患者转移注意力，适当的时候给予冷敷，提前给予患者预防疼痛的药物。嘱咐家属以及病房其他人员注意保持安静，减少不良刺激对患者的影响。d：术后观察：注意观察患者并发症的情况，观察患者是否有眶周淤血、出血或者鼻黏连，观察鼻腔术后出血情况，观察体温变化，若患者出现上述症状时要及时进行处理。e：出院指导：注意饮食清淡，勿用力擤鼻，挖鼻，嘱咐患者遵医嘱及时复诊和用药。

1.3疗效评价

应用数字疼痛强度的分级方法对患者术后疼痛情况进行评定：0分为无疼痛；1-3分表示轻度疼痛，患者疼痛可以忍受，睡眠正常而不受影响；4-7分表示中度疼痛，患者疼痛较为明显，睡眠受到一定的影响，需要给予一定的镇静剂；8-10分表示重度疼痛，患者疼痛较剧烈，出现植物神经紊乱症状，睡眠受到一定的影响[2-3]。

1.4统计学方法

所有数据均在SPSS17.0软件上进行统计和分析，其中计量资料应用（X±s）表示，应用t检验，计数资料应用c2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

由表1可知，研究组术后重度疼痛的发生率为5.5%（3/55）显著低于对照组21.8%（12/55），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

鼻内窥镜是治疗鼻腔疾病的主要工具，其适应症主要有鼻息肉、慢性的鼻窦炎、鼻或者鼻窦异物、脑脊液鼻漏等，其基本的出发点是彻底清除鼻腔病灶，纠正鼻腔和鼻窦的解剖异常，改善和恢复鼻腔鼻窦粘膜形态和生理功能条件从而治疗鼻窦炎。其鼻内窥镜术在治疗鼻息肉以及鼻窦炎方面具有独特的优势，具有创伤小、术后出血少、愈合快等优点，对患者影响也相对较少。但是该手术方法术后仍存在疼痛的情况，影响患者的正常生活，术后的康复也受很大的影响，甚至有的患者出现疼痛休克的情况[4]。因此要注意患者术后疼痛的护理，减轻患者的病痛，改善患者的生活质量。

本文对患者进行综合性护理干预，通过术前护理，可以使患者做好手术的准备，减轻患者的心理负担，使患者具有良好的心态。术后的体位护理，可以使患者保持适当的体位从而有利于鼻腔分泌物的引流，减轻鼻腔肿胀和出血，从而减轻因肿胀而导致的疼痛[5]。疼痛护理可以转移患者的注意力，从而提高疼痛的阈值，给予预防疼痛的药物可以预防疼痛的发生，术后观察患者的情况，可以注意患者术后出血和肿胀程度，减少并发症的发生，从而降低并发症带来的疼痛[6]。本文研究发现，研究组术后重度疼痛的发生率为5.5%（3/55）显著低于对照组21.8%（12/55），可以知道综合性护理干预能减轻鼻内窥镜术后患者的疼痛，降低重度疼痛的发生率，从而提高患者的生活质量。

综上所述，鼻内窥镜术是一种重要的手术方法，术后疼痛是常见症状，综合性护理干预可以减轻鼻内窥镜术后重度疼痛的发生率，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 陈映 ， 陈芬 .护理干预对鼻内窥镜术后疼痛的效果分析[J].中国美容医学，2012，11（08）：335-336

[2] 王晓兰 .心理护理干预对鼻内窥镜术后疼痛的影响[J].齐齐哈尔医学院学院，2013，20（14）：2153

[3] 陈芬 .综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者的影响[J].海南医学2011，39（20）：155-156

[4] 李灶容 .护理干预对鼻内窥镜术后疼痛的疗效分析[J].中国民族民间医药，2009，18（02）：156

[5] 郑康雄 .预见性护理干预对全麻鼻内窥镜手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（26）：73-74

[6] 孫小娟 .护理干预对鼻内镜手术病人术后疼痛疗效分析[J].西部医学，2012，10（06）：1200-1201