老年人便秘的护理

张琼芳

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0247-01

人到老年，随着年龄增加，排便功能降低，发生便秘者增多。便秘时粪便在肠道停留时间过长，产生大量有害物质，吸收進入血液，引起口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经功能症状。另外，因便秘时用力排便可发生心、脑血管意外，因此，便秘能危害老年人的身心健康，降低生活质量。通过积极护理，降低或消除便秘。现总结如下：

一临床资料

2010年1月～2013年7月对302例60～82岁住院老年人的大便情况进行了调查及其随访6个月，其中男性270例，便秘者216例，占80%。女性32例，便秘者20例，占62.5%。从调查情况看，老年男性便秘者高于女性。因便秘出现心律失常者6例，诱发心绞痛8例，大便后立起时头晕31例，造成肛裂62例，因便秘用力诱发急性心肌梗死1例，老年便秘者均有不同的血压升高，心率加快。

二护理

1、合理饮食

（1）多食纤维素多的食物，权威指南建议摄入纤维素为18g/d；适当进有渣食物，注意多饮水，每日保持在2000ml左右，餐前空腹饮凉开水或淡盐水。每日饮牛奶200ml左右。

（2）每餐进食定时定量，不宜过饱，禁暴饮暴食，做到细嚼慢咽，保持口腔干净。

（3）多食新鲜的水果及蔬菜，保证维生素和无机盐的供给，可把青菜、水果制成汁食用，其中纤维素和果胶有促进胃肠蠕动的作用，可防止粪便在肠内滞留。每晚饭前喝1碗紫菜汤，可防治便秘。

（4）食物忌太冷和过热，少食油炸、过咸、过粘、刺激性强的食物，饮茶勿过浓，尽量忌烟酒。避免产气的食物如乳制品、大豆等。

2、规律的生活方式，养成定时排便的好习惯，不能忽视便意，尽量使排便习惯不受外界因素的影响。保持良好的心理状态，避免紧张、焦虑等。

3、适当运动可根据个人情况进行有效的有氧运动如漫步、打太极拳等，可防便秘。须掌握运动量，以运动后不超过心率为：心率=170 — 年龄；有慢性心力衰竭病史者运动后心率不超过静息时心率的30%为佳。

4、腹部按摩、热敷腹部（防烫伤）；温水泡足疗法使消化系统及其反射区血液循环活跃。可缓解腹胀，促进肠蠕动，有利排便。其他疗法如针灸，必要时可采取灌肠。

5、药物的使用

（1）根据便秘程度应用3d无大便者，可给予缓泻剂，如番泻叶代茶饮，少量开始，避免短时间大量饮用造成腹泻。多天仍无大便者，可适量口服温甘露醇注射液。

（2）润滑剂甘油或石蜡油每晚10～20ml，口服。开塞露20～40ml塞肛或开塞露100ml灌肠，可软化大便、刺激肠蠕动而后顺利排便。

（3）每晚口服果导1～2片，口服后需多饮水。

6、掏便的应用做好患者解释工作，消除紧张情绪。操作时动作要轻柔，分散患者的注意力如边操作边交谈，使其放松肛门，缓慢旋转掏出粪便，以免引起出血或肛门周围水肿。操作中如患者出现疲倦应让其休息片刻再进行，直到患者无便意，注意保持床铺及周围的清洁。

参考文献

[1]Christerk，Robinsonl，Sirdc.便秘的病因和治疗[J]，国外医学护理学分册，2004，23（4）：159～160。

[2]这样越食越健康：饮食与健康/王昌源编，一广州：羊城晚报出版社，2001.11：46～47。

[3]胡爱英，张泽萍，仲罕婷，影响慢性心力衰竭患者再入院的因素分析，中华护理杂志，2006，41（4）：374。