脑梗塞后遗症患者的康复护理

付春梅

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0229-01

脑梗塞是一种常见病、多发病，残障率高达70%～80%，而这种残障不仅仅是身体的如偏瘫、失语等，还包括心理、社会功能障碍，直接影响患者自理和沟通能力，严重影响患者生存质量。康复护理是康复医学的重要组成部分，是对病人进行符合康复要求的专业护理和各种专门的功能训练，预防继发性残疾，减轻残疾的影响，以达到最大限度的康复并重返社会。近年来，我院共收治脑梗塞后遗症康复患者50人，其中患多发性脑梗塞后遗症15例，在进行自然疗养因子等康复的同时，采取各种护理措施，取得了较满意的疗效。现报告如下：

1临床资料

2012～2013年我院共收治患有脑梗塞后遗症诊断患者50人，其中患多发性脑梗塞后遗症15例，年龄在46～82岁之间，平均年龄66.1岁。左侧肢体肌力减弱、行动困难的19例，右侧肢体肌力减弱、行动困难的20例，有语言障碍的2例，生活不能自理的8例。

2康复护理措施

早期康复组在患者1～3个月开始康复，延迟康复组在发病3个月以后开始，两组患者康复治疗主要采用PT、OT等。内容包括：

2.1关节运动训练：

2.1.1患侧肢体各关节的被动活动。包括滑轮练习、关节牵引、持续性被动活动，以达到复位、固定、解除肌肉痉挛和挛缩、减少神经压迫、纠正关节畸形的目的。

2.1.2主动运动。包括器械练习和悬吊练习，以促进血液循环，有助于保持和增加关节活动范围。

2.2日常生活能力训练：

2.2.1日常生活活动训练。

包括刷牙进餐、穿脱衣服等，掌指、指间关节各方向的活动以及掌对指活动、手的灵活性、协调性和精细动作练习。

2.2.2感觉知觉障碍的训练

包括偏盲、深感觉、实体觉训练。为了让病人了解自己的缺陷应进行左右两侧活动的训练。

2.2.3认知训练

包括注意力、记忆力、理解力、判断力、组织能力训练，针对患者认知功能受损的领域，采用相应干预措施，应用一切可以使用的刺激方法，从简到难，个性化、针对性训练，同时指导家属协助训练。

2.3言语训练：

目的是促进交流能力的获得或再获得。包括听觉的活用，促进言语的理解和口语表达，恢复或改善构音功能，提高语音清晰度等言语治疗。为了补偿功能受限，有时需要装配辅助具，当重度言语障碍很难达到正常交流水平时，应使用替代交流方式如手势、交流板等。

2.4心理护理：

针对治疗过程患者主动性差，意志力减弱，护士应对其进行正面鼓励和强化，对患者指导、劝解和疏导，适应所面对现实环境，积极配合康复治疗。

2.5并发症的预防：

患者由于长时间卧床或固定不动引起的废用现象很多，主要护理措施有：

2.5.1避免长期卧床，鼓励患者床上活动、四肢、躯干，颈项等活动，被动的协助活动。

2.5.2定时翻身、咳嗽、深呼吸，向病人講清其意义，并协助其完成。

2.5.3鼓励病人尽可能自动地自我活动。

2.5.4预防便秘，养成良好的排便习惯，并适当辅以药物治疗。

2.5.5增强病人肌力，指导自己活动，并协助被动活动，预防废用综合征的发生。

2.5.6给予病人富含蛋白质的平衡饮食，少食多餐，多食易消化食物。

3体会

通过上述各项康复护理措施帮助患者建立早日康复的信心，使其积极投入到康复训练中，患者肢体功能比入院时有明显恢复，体力有明显增强，行走步伐明显稳健有力。

在康复护理中，病情各种各样，这就要求护理人员有较高的自身素质，在精通护理学中专科护理的同时应展开多学科的学习，这样才能更好、更高质量、全方位的适应护理工作多角色的要求。

参考文献

[1]廖磊、卢祥发、宋抗梅，脑梗死后遗症患者的康复疗养护理措施。中国疗养医学。2002，8，96。

[2]陈景藻，《康复医学》，2001，7（1）：147。