循证护理用于中晚期原发性肝癌的效果观察

彭兰兰

【摘要】目的：探讨循证护理用于中晚期原发性肝癌的临床效果。方法：50例中晚期原发性肝癌患者，随机均分为观察组和对照组。对照组实施常规护理，观察组给予循证护理。观察两组护理前后心理健康（Zung焦虑自评量表- SAS和Zung抑郁自评量表-SDS）和生活质量（生活质量评分量表-QOL）变化。结果：护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。护理前，两组QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组QOL评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：循证护理明显改善中晚期原发性肝癌患者的心理健康，提高生活质量。

【关键词】循证护理；中晚期原发性肝癌；效果

【中图分类号】R93 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0225-01

中晚期原发性肝癌患者常因无法手术治疗、病情困扰而出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，影响心理健康和生活质量。现代医学认为[1]，癌症患者的治疗不必要求全部殺死癌细胞，而允许“带瘤”生活，随微创医学发展，介入治疗已成为中晚期肝癌较为理想的治疗方法。笔者在介入治疗期间对患者实施循证护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2012年12月～2014年1月50例中晚期原发性肝癌患者，其中男27例，女23例，年龄38～75岁，平均（62.41±13.62）岁，采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，每组25例。所有患无活动性肝病和严重心脏、肺脏和肾脏等脏器功能障碍，无心理、精神障碍，两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规护理，观察组给予循证护理，具体措施如下。

1.2.1循证问题 针对中晚期原发性肝癌患者的临床表现、介入治疗特点，分析患者的心理特点和影响生活质量的因素，确立如下循证问题：⑴中晚期原发性肝癌；⑵心理健康；⑶生活质量。

1.2.2循证支持与评价 在中国知网、维普数据库、万方数据库和Pubmed，检索近3年文献资料，并文献资料的真实性、科学性和实用性等进行系统评价，总结出最佳护理实证。

1.2.3循证应用 ⑴基础护理：保持病房环境通风、温馨和适宜的温湿度，让患者有宾至如归之感。营造静谧的睡眠环境，夜晚减少不必要护理操作，保证睡眠质量。加强饮食指导，选择清淡、营养丰富、易消化、高热量和高维生素食物，坚持少量多餐，多饮水。⑵病情护理：完善术前准备，遵医嘱行碘过敏试验，嘱咐术前晚沐浴，术前禁食8h、禁饮4h，术前30min肌注咪唑安定5mg。术后监测生命体征，鼻导管吸氧，沙袋压迫穿刺部位，注意观察有无渗血。加强术后发热、腹痛、恶心、呕吐等并发症护理。⑶心理护理：采用聊天、握手、抚摸、听音乐等方式缓解不良情绪，全程提供细心、周到的个性化服务。请病友“现身说法”，协助患者树立积极、乐观的治疗态度。指导家属给予亲情护理和支持，最大限度降低负性因素影响。⑷生活指导：病情稳定后适当活动，如散步、太极拳等。指导患者进清淡、低脂肪、低肝固醇、高糖类、丰富维生素饮食，避免刺激性食物，平时多饮水，以利排除毒素，保持生活有规律。

1.3观察指标 观察两组护理前、后心理健康和生活质量变化。心理健康采用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）表示，分数越高，焦虑、抑郁越严重。生活质量用生活质量评分量表（QOL）表示，总分60分，生活质量与分数呈正比。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件分析，数据采用均数±标准差（ X±s）表示，组间比较应用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1心理健康

护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均明显降低，但观察组降低较对照组显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着护理学发展和社会进步，护理工作不仅局限于病情护理，还关注患者的心理健康和生活质量。文献表明[2]，护理干预可以改善癌症患者的心理健康水平，提高日常生活能力。

循证护理是随循证医学发展而来，现已成为临床广泛开展的有效护理模式，临床实施具体包括五个步骤[3]，即确立护理问题、检索医学文献、评价科研结果的有效性和实用性、循证应用和实施效果评价。观察组分析患者焦虑、抑郁的影响因素，通过文献检索，查找护理实证，结合科室护理经验，考虑患者的心理、家庭、社会、病情等综合因素，在护理工作中给予个性化心理干预，明显降低了SAS、SDS评分，且显著低于对照组，说明循证护理可有效改善患者的心理健康。患者因心理压力和病情折磨导致生活质量下降，观察组实施循证护理，有效避免了护理的盲目性，通过基础护理、病情护理和生活指导等，明显提高了患者的生活质量，表现为观察组QOL评分显著高于对照组。

总之，循证护理用于中晚期原发性肝癌可有效改善患者的心理健康，提高生活质量，值得在临床应用。

参考文献

[1] Huang TS，Shyu YC，Chen HY，et al. A systematic review and meta-analysis of adjuvant interferon therapy after curative treatment for patients with viral hepatitis-related hepatocellular carcinoma[J]. J Viral Hepat，2013，20（10）：729-743.

[2] 郭丽萍，程光荣.护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析[J].护理研究，2012，26（2C）：514-515.

[3] 李建华，金锦华.我国临床护士循证护理实践技能的研究进展[J].护理学报，2013，20（9B）：14-16.