癫痫患者的护理体会

邱垚伲

【摘要】 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的、以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复和短暂发作的特点。大脑皮质神经元过度放电是各种癫痫发作的病理基础，任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可能诱发癫痫。根据病变累及大脑的部位，临床上可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。

【关键词】 癫痫；患者；护理

【中图分类号】R741 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0224-01

1安全护理

1.1癫痫大发作后缓解期的安全护理：密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自动症；保持呼吸道通畅；给予吸氧，纠正缺氧状态；协助患者取舒适体位于床上，并加用床档，防止坠床；室内外保持安静，减少护理治疗操作对患者的打扰，保证患者充足的睡眠、休息；保证患者床单位清洁、干燥。

1.2患者住院期间的预防性安全护理

1.2.1室外环境保持安静，门窗隔音；病房应远离嘈杂的街道、闹市、噪音轰鸣的工厂和车间。探视时应限制家属人数。

1.2.2室内光线柔和、无刺激；地方宽敞、无障碍、墙角设计为弧形、墙壁有软壁布包装，地面铺软胶地毯；床间距应在6m以上，床两侧有床档，床档应有床档套包裹；有轮床应四轮内固定。危险物品远离患者，如床旁桌上不能放置暖瓶、热水杯等。

1.2.3.定时正确评估，预见性观察与判断是防止患者发生意外的关键。

入院时一定按评估内容仔细询问知情人（患儿父母、成人配偶等）患者癫痫发作史，根据患者癫痫病史掌握患者的临床表现，分析发作规律，预测容易发作的时间。

1.2.4.使用防止意外发生的警示牌 通过评估，对有癫痫发作史、外伤史的患者，在室内床头显著位置示“谨防摔倒、小心舌咬伤、小心跌伤”等警示牌警示，随时提醒患者本人、家属、医务人员患者有癫痫发作的可能，时刻做好防止发生意外的准备。

1.2.5.使用防护用具 患者病室外活动或到相关科室做检查时要戴安全帽、随身携带安全卡（注明患者姓名、年龄、所住病区、诊断）；患者床旁应配有震动感应碰铃，使患者独自就寝癫痫突然发作时呼救别人之用；床旁桌抽屉中備有特制牙垫，为防止癫痫发作时舌咬伤之用。

2药物治疗安全的护理

2.1抗癫痫药不能停服，如因忘记而漏服，一般可在下一次服药时补上，但对于那些短半衰期的药物如安定类最好不要两次药物同服。

2.2缓释片不可研碎服如德巴金、卡马西平。

2.3饮食与服药时间：胃内食物可能会稀释或吸附药物，或与药物结合；而胃肠道的食物可影响肠黏膜毛细血管的血流量，从而影响药物的吸收。如丙戊酸钠餐后吸收延缓易于餐前服用；苯妥英钠与食物同服其吸收加快，卡马西平和食物同服可增加其吸收，则此两种药易和食物同服。

2.4抗癫痫药物可加速维生素D的代谢，长期服用可引起软骨病、甲状腺功能低下，使儿童发育迟滞，因此长期服药期问注意在医生指导下补充维生素D和甲状腺素片。

3 并发症的处理

高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，有脑水肿时应给予甘露醇，还需要防治肺部感染，对症状性癫痫需要针对病因做相应处理。抽搐停止后，可给苯巴比妥0.2g肌内注射，8-12小时1次维持控制，清醒后口服抗癫痫药物。

4饮食的护理

在日常饮食上必须做到合理安排，不要暴饮暴食。饮食上宜少吃甜食，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品。这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复和减少癫痫发作次数。少吃一些油腻肥厚的食品及中医所说的发物，鹅肉、羊肉更应少吃。辣椒、葱、蒜等刺激性很大的食物，也以少吃为好。癫痫患者应尽量少用兴奋性饮料，因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋，异常放电，使癫痫发作。当患者腹泄、呕吐、大量脱水后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。

5心理护理

向病人解释本病的特征和诱发因素，帮助病人正确认识，面对现实，给以理解和同情。护士应鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作，让人鄙视，从而常有自卑、抑郁的心理，不愿参加社交活动，给他们的生活质量，甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下，病人参加社交活动，可使心情舒畅、精神愉快，会有利于疾病治疗。

6 健康教育

6.1如癫痫连续发作，要将病人送到医院继续抢救。

6.2癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。那样会引起癫痫连续发作。

6.3抗癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。用药期间要注意口腔卫生，经常刷牙。

6.4癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳，不宜在机器旁工作，以免癫痫病发作时发生意外。

6.5病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时，要在床边增加床档，以防发病时坠床跌伤。

6.6嘱病人外出时，随身带有注明姓名，诊断的卡片，以便急救时参考。

7结论

癫痫是一种神经系统的慢性疾病，发作时对人体的危害是多方面的，其中最重要的是对大脑的损伤，另外发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧、水肿，也可加重脑细胞的损伤，这些神经细胞的损伤，不但可导致记忆力下降、性格改变、反应迟钝，还可使癫痫发作频繁。作为护理人员应制定详细的护理措施，认真、耐心的护理，鼓励病人树立自信心，早日战胜疾病。

参考文献

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[2]谢春花.癫痫持续状态的治疗与护理 2008（4）.

[3]刘瑞华.李玉梅.探讨系统的整体护理对癫痫患者康复中的影响 2009（3）.