关于医学检验分析前的质量保证措施分析

【摘 要】在过去的医疗工作中，工作人员对检验分析的质量控制主要侧重在检验中期和后期阶段，而对于前期很少重视。但是，由于检验分析前期工作有着不可控制、工作条件复杂、检验结果影响大的特点，为此必须要对这些工作内容进行严格控制，以保证检验质量，使其更好的为患者做服务。本文深入的阐述了医学检验分析前的质量保证措施，旨在为同行工作提供参考。

【关键词】医学检验；前期工作；质量管理；检验项目；质量控制

【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2449-01

近年来，检验工作在医学领域的作用越来越突出，检验技术不断创新、项目不断增加，这不仅要求检验人员熟练的掌握检验操作新技术、新知识，同时还要了解检验技术的发展趋势，时刻学习新技术、新知识，以保证检验工作的科学性、准确性和有效性。当前，检验报告的作用不言而喻，它不仅是医生进行疾病治疗的和依据，是记录医疗过程的重要资料，还是医疗效果的评估标准。因此，准确、恰当的检验报告十分重要，是提高临床质量、优化患者服务的前提。

1 加强分析前的管理工作

检验项目的选择是否科学直接关系到检验信息的真实性，是保证检验信息有用的基础。在目前的检验工作中，检验前的分析工作应当遵循安全性、有效性、针对性、经济性的原则。随着科技的进步，各种先进的医疗器械和设备不断涌现，疾病检测方法也变得越来越复杂。对于临床医师而言，这些新设备、新技术的出现为病情的全面了解做出了应有贡献，也给临床医生的操作技术提出了新要求，需要临床医师主动的去了解有关检测新技术，提高检测技术水平。因此，在检测工作中，做好检测前期分析管理工作至关重要，这是保证检验结果正确、科学、有用的关键。

1.1临床医师与检验人员要时刻交流，相互交流各种新知识

检验工作人员在检验之前，要过临床医师了解病人的基本情况、病情以及检查项目，然后根据这些情况对病人进行检验。近年来，循证医学已成为医院工作的热门话题，是快速、高效、准确诊断病情的主要方法。但是受到检验项目增加和检验技术革新影响，检验质量问题越来越受关注，它不仅要给临床医生提供详细的诊疗资料，也给检验医师的工作质量给予评估。医学检验作为医院专门从事检验工作的机构，它的存在主要是为临床医师诊疗提供资料，确保临床医师工作的顺利开展，同时检验科的工作人员还需要向医疗人员及时的介绍项目特点、临床意义，帮助医生更好的掌握新知识，了解这些资料的作用。

1.2 标本采集

标本采集工作是一项涉及范围广，牵涉工作人员众多的环节，但是确实过去工作中一直被忽视的内容，这也是分析前后产生误差的重要因素。目前，我们常用的样本采集方法包含采集注意事项和采集方法的教育。

在过去的检验工作中，许多的检验项目对于样本要求并不严格，造成样本出现误差问题。随着检验技术的发展和检验质量的提升，样本采集工作的要求日益严格，如血糖、血脂等测定的时候，样本采集对病人的饮食必须要加以限制。同时，医护人员在了解这些特殊要求之后必须要及时的向病人交待，并提醒病人家属加以监督，以保证检测结果的准确性。在常见的检测工作中，根据实验项目应当选择一些样本采集样品，并且在普通环境与无菌环境下分别进行检测，从而掌握样本采集的最佳方法。

1.3 样本的传送

许多的检测工作对项目样本的保存有着特殊要求，必须要在特定的环境、温度、湿度条件下进行保存。而负责样本采集和运输的人员必须要掌握与之相关的工作，尤其是在运输的过程中，对运输工具的选择必须要严格按照相关规章和制度进行。样本在采集之后，应当尽快的传送，确保在规定的时间内送到实验室进行检测，需要指出的是在这个过程中样本必须要隔离封装，对那些生物危险性较高的样本更是要严格包装，防止造成传染。

1.4 标本的确认及申请单核对

检验部门工作人员在收到样本之后的第一件事并不是直接进行实验，而是要对样本的检查标准和申请资料进行对比，对不合格的样本以及出现错误的样本及时的进行退回，并且表明退回原因，所处理的过程应当给予详细的记录。检查申请单上应包括的主要内容有：患者姓名、性别、出生日期（年龄）、病历号、科室（病床号）、医生签字、标本采集时间和采集人等。建立病人的个人信息采用出生日期替代年龄，因为随着医院信息管理系统和实验室信息管理系统的普遍应用，病人数据可以长久保存，所提供的病人个人信息必须准确。

为便于检验人员对结果进行分析，检验单上应填写临床诊断，诊断不明者可注明重要阳性体征。每个标本容器上除粘贴有与申请单相符的特异识别号码外，还应注明患者姓名、病历号、标本采集时间，以便核对。

1.5 标本的处理储存

采用血清或血浆检测时，对采集的血液标本应在规定时间内进行离心处理。如果标本不能当天测定，应按试验要求将其置于合适温度和环境下保存。进行细菌培养的标本必须尽早接種。

1.6 实验室内分析前质量控制

随着科学技术的发展，绝大多数试验依靠仪器来完成，实验室技术人员要坚持进行仪器日常维护，确保检测仪器正常工作状态。所有检测应严格按照有关规程进行操作，避免人为误差。所有检测项目都要有室内质控记录，24小时运转的仪器应每8小时检测一次质控标本。实验室应积极参加室间质评活动，保证试验结果的准确性。创立完整的工作记录表，记录仪器每天的工作状况及所有试剂情况，确保良好的质量。

2 重视分析后的管理

2.1 完整的检验报告

一份完整的检验报告应包含以下内容：医院名称，实验室名称，报告题目，患者姓名、出生日期（年龄）、性别、科室、病床号、申请医生姓名、标本种类、标本采集时间，实验室接收时间、报告时间，检测项目、检测结果（包括单位）、参考范围及异常提示。每份检验报告应由两位专业人员检查审核后才能发出，重要指标应有实验室主任或相应主管人员审核后方能发放。

2.2 结果的解释

根据临床检验项目的作用可以分为筛查性、确定性和辅助性试验。筛查性试验具有高敏感性，一般用于某些疾病的排除性诊断，但不易作为确诊的依据。确切的诊断必须依靠确定性试验并结合临床表现才能做出。其它辅助性试验可以用于疾病严重性以及疗效和预后的判断。因此，应准确、认真地向患者解释检验结果的含义，避免产生误解。

3 结束语

综上所述要想得到一个有价值的检验指标，要经过分析前、分析中和分析后三个重要阶段，需依靠医生、护士、病人、检验人员的多方合作，严格遵守操作规程。医务人员与检验人员之间应不断进行交流和沟通，提高质量，更好地为病人服务。

参考文献：

[1] 曹志华.临床检验分析前质量控制意义[J].中国冶金工业医学杂志.2011（03）.

[2] 王福斌，徐冉行，王广芬.检验不合格标本的原因分析及改进措施[J].检验医学与临床.2009（23）.

作者简介：

关园园，现在七台河市中医医院任职。