中西医结合治疗消化性溃疡的案例分析

康富文

【摘 要】 目的：本文对中西医结合治疗消化性溃疡的临床效果进行分析。方法：我院在2010年1月到2013年12月期间共接受诊断治疗80名消化性溃疡患者，将诊治的患者随机分为两组，每组40人，试验组采用中西医结合治疗，对照组采用西医治疗，对治疗后的两组临床体征、症状、溃疡面、幽门螺杆菌（Hp）转阴率和中医证候积分进行比较分析。结果：治疗后，实验组的中医症候积分为（7.5±4.6），低于对照组，Hp 转阴率为57.5%，高于对照组，总体有效率为95%，高于对照组，治疗结果均有意义。结论：采用中西医结合的方法治疗消化性溃疡，Hp 转阴率高，临床症状有明显改善，有推广和借鉴意义。

【关键词】 中西医结合 消化性溃疡 临床治疗

【中图分类号】 R2-031；R573.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0297-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月到2013年12月期间，我院接收的80名患者通过胃镜检查诊断为消化性溃疡，并确定为幽门螺杆菌（Hp）阳性，所有前来诊治的患者自诉有不同程度的呕吐、腹胀、恶心、腹痛和反酸等。随机分为两组，每组患者40人。实验组女性16例，男性24例，年龄在25～74岁，平均年龄为48.7岁。该组中有复合性溃疡6例，胃溃疡19例，十二指肠球部溃疡15例。对照组女性19例，男性21例，年龄为26～71岁，平均年龄为46.7岁，该组中复合性溃疡9例，十二指肠球部溃疡14例，胃溃疡17例。两组患者的年龄、病情和性别都没有明显的差异（P>0.05）。

1.2 方法

实验组采用中西医结合治疗方式，中医采用自制的汤药，其主要成分及用量：赤石脂20g、甘草5g、 柴胡10g、 半夏10g、黄连6g、乌贼骨15g、海螵蛸10g、瓦楞子20g、黄芪20g、茯苓12g、陈皮10g、白术12g、当归10g、乌梅5g、白芍10g、生姜6g加减，腹痛者可加重白芍量和延胡索，无食欲着加鸡内金，呕吐恶心者加砂仁和旋复花，胃阴虚者加生地和玉竹，腹胀者加枳壳和川朴等，根据患者个体的病情添加药物根治。每日1剂，分两次煎汤服用，1个疗程为3周，治疗期间禁用烟酒、油腻、辛辣等食物。西医服用20mg奥美拉唑，每日2次；阿莫西林0.5g，每日2次。对照组仅仅采用阿莫西林和奥美拉唑西药片治疗。经过3疗程的治疗后，对两组的临床体征、症状和Hp转阴率等变化进行观察并且记录各项结果，中医证候分为重、中、轻和无四级计分，分别记7、5、3、0分，主症表现为便溏不爽，食少纳呆，腹胀，胃脘或胁肋胀痛，次症分别计3、2、1、0，表现为肠鸣矢气，脉弦细，舌苔白腻，泛酸，腹泻和情绪不佳。

1.3 统计学方法

本文采用SPSS17.0软件包对治疗数据进行统计分析，组间数据采用 检验，资料计数采用 验证，将P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经过治疗后，实验组的有效率为95%，对照组的有效率70%，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05），

2.2 治疗前后两组中医证候积分比较

两组在治疗前的中医证候积分无明显差异（P>0.05），治疗后的实验组积分与对照组的计分差距比较明显，其结果具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组治疗后的抗Hp感染疗效比较

治疗后，经过血检化验单确认，在实验组中Hp呈阳性的17例，呈阴性的23例，转阴率为57.4%。对照组中呈阳性的为27例，呈阴性的为13例，转阴率为32%，具有明显的差异性（P<0.05）

3 讨论

根据相关的研究分析显示，消化性溃疡的治病因子主要是幽门螺杆菌（Hp）。目前，西醫的治疗方式是抗幽门螺旋杆菌、加强防护因子，削弱损伤因子恢复胃肠黏膜。阿莫西林的主要功能是抗幽门螺旋杆菌，奥美拉唑的主要功能是抑制胃酸分泌，使消化性溃疡愈合，但是在短期治疗中效果很好，长期容易复发，不能够完全根治溃疡，而且西药具有副作用。本此研究表明，仅仅采用西药治疗，有效治愈率明显低于中西医结合的治疗方式，两者的治疗结果差异明显，试验结果具有统计学意义（P<0.05）。

在中医学中，消化性溃疡属于“胃脘痛”范畴，认为该病是由于焦虑过度、素体亏虚、饮食不节等导致脾胃受损、身体失调和清浊相干，久而久之造成气滞血淤、化热腐蚀。本研究中在西医的治疗基础上，同时采用中医治疗的方式，重要成分中，白术益气健脾，茯苓淡渗利湿，白术配茯苓健脾祛湿，以助运化；当归有活血养血、止痛润肠之用；陈皮顺气，半夏除痰，陈皮配半夏甘温益气，燥湿祛痰；生姜发汗解表，温中止呕；乌梅抗菌消炎，能有效抑制Hp生长；甘草益气和中，补脾调胃；黄连主要成分为小檗碱，化浊益胃，清热调中，对Hp抑菌较强；赤石脂涩肠止泻，收湿生肌；瓦楞子制酸敛疮，保护胃黏膜。再加减处方中，旋复花、砂仁止呕和胃；生地、玉竹养阴益胃、生津止渴；云南白药化淤止血，活血定痛；延胡索可解痉止痛，抑制胃液分泌；党参可抗胃黏膜损伤；山药健脾和胃、扶正祛邪；枳壳、川朴理气、消胀；三七杀菌化瘀通过改善胃黏膜微循环促进萎缩、肠化或增生组织的病理逆转。在中医治疗中，将药中的各个相结合，发挥各草药的威力，达到标本兼顾，共奏疏肝解郁、活血化瘀、制酸愈疡、清热解毒和健脾和中的疗效。从两组治疗结果的转阴率可以看出中西医结合治疗消化性溃疡效果要比只用西药治疗所产生的效果明显，而且中医是利用植物之特性对人体的疾病进行治疗，其副作用比较小，但是中草药治疗疾病是一个长期的过程，而结合西药治疗在短时间内效果明显，相比单纯的西药治疗，其复发率比较低，值得在消化性溃疡治疗中推广。

参考文献

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