新生儿在重症监护室感染原因及措施透析

【摘 要】 目的：分析新生儿在重症监护室当中的感染因素，为提高重症监护室的工作质量提供参考依据。方法：我院于2010年3月--10月收入了1096例新生儿，发生感染的有75例，感染率为6.8%。对这些新生儿的感染原因进行分析，并且提出应对措施。结果：导致新生儿在重症监护室感染的原因有胎龄过小、出生体重过轻、布置不合理、新生儿免疫力低、没有严格进行杀菌等等。结论：要降低新生儿的感染机率，必须保证重症监护室的工作质量，加强预防，避免医源性、内源性的感染。

【关键词】 新生儿 重症监护室 感染 原因 分析 对策

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0281-01

重症监护室是在上个世纪60年代产生的，它对于抢救危险的患者有非常大的作用，尤其是新生儿的抢救，更是需要重症监护室。但是重症监护室的感染率却越来越高，这是因为新生儿免疫系统发育不成熟，所以称为了感染的高危人群。而在感染的新生儿当中，早产儿、低体重儿更是非常容易感染。笔者针对新生儿在重症监护室中的感染原因进行了分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院的重症监护室于2010年3月～10月收入了1096例新生儿，其中发生感染的有75例，感染率为6.8%。患儿的年龄在2h～29d之间，男性有619例，女性有477例。在发生感染的75例新生儿当中，出生体重超过2400g的有26例，小于2400g的有49例；而且胎龄小于38周的有57例，大于38周的有18例。

1.2 方法

对这些新生儿的情况进行回顾，并且参考我国制定的《医院感染诊断标准》，依照其临床表现以及影像学分析、检查情况等对重症监护室感染进行确诊。另外还要填写新生儿感染病例情况表，将其交给医院的感染病科。

2 结果

新生儿在重症监护室中的感染原因包括了众多的因素，比如胎龄过小、出生体重过轻、布置不合理、新生儿免疫力低、没有严格进行杀菌等等。

2.1 胎齡过小、体重过轻

胎龄过小、体重过轻是导致新生儿感染的重要因素，也就是说，胎龄越小，出生的体重越轻，所以也就越容易被感染。在本次试验中，75例被感染的患儿，出生体重超过2400g的有26例，小于2400g的有49例，胎龄小于38周的有57例，大于38周的有18例。

2.2 布置不合理

重症监护室因为床单位面积太小，所以很容易造成交叉感染。此外，工作人员没有对医疗废物进行分类，锐器也没有放入到耐刺破防范渗透的锐器盒当中，因此造成了损害和感染。

2.3 新生儿免疫力低

新生儿因为免疫力低，所以易感性很差。比起足月的新生儿，胎龄不足月的早产儿免疫系统的发育更加不完善，所以受到侵入性操作机会很多，因此也非常容易感染。

2.4 没有严格进行杀菌

医院因为没有严格执行各项消毒隔离措施，甚至忽略了无菌操作，导致环境污染和医疗器械污染。新生儿感染的渠道主要是脐带，一旦感染，就可能产生败血症，或者是革兰氏阴性菌感染。

2.5 操作导致的失误

医护人员的操作也肯能会导致新生儿的感染，比如气管插管、体内留置管、建立静脉通路、反复气管内吸痰，这些操作属于损伤性操作，非常容易损伤新生儿的皮肤黏膜，从而加大感染的机率。

3 讨论

综上所述，新生儿因为免疫力发育不完全，免疫功能差等原因，非常容易发生感染。新生儿一旦发生感染，不但可能产生败血症，严重的甚至威胁到生命。所以，要避免新生儿的感染，就需要采取合理、科学的措施来应对。这样才能减少感染的机率。

3.1 合理的使用抗生素

在重症监护室中，免不了会使用抗生素药物，如果使用不合理，就会使细菌产生耐药性，并且影响患儿体内正常的生态平衡。为了防止出现菌群失调、真菌感染，可以在使用抗生素的同时给患儿使用免疫预防药物，比如白蛋白、静丙等等。

3.2 预防医源性感染

医院必须严格执行无菌操作规程，根据国家制定的感染管理规范来操作，对新生儿的蓝光箱、头罩、复苏囊、暖箱等进行不定期消毒，并且使用PICC，防止反复穿刺造成的感染。此外还要定期对计算机、电话、门把手等进行彻底消毒，减少感染的机率。

3.3 预防外源感染

为了防止重症监护室中的细菌感染，要保持室内空气的流通，定期开窗。另外还要按照要求布置床位，床距大概1米左右。新生儿的床单以及被套、奶嘴、奶瓶等要进行严格消毒。最后还要进行空气消毒，不定期拖地。

3.4 加强常规护理

医护人员要对新生儿的脐部、皮肤、口腔进行护理，每天沐浴后用安尔碘擦拭新生儿的脐部，使其保持干净、干燥。如果发现有渗出物，需要做细菌培养，等到明确原因之后再进行治疗。而且也要及时处理新生儿的呕吐物，避免呕吐物和排泄物残留在新生儿的身上。如果有脓疱，要及时的用碘伏来进行消毒，再用酒精脱碘，如果有需要，可以涂百多邦，防止感染。

3.5 合理安置新生儿

对于病情非常轻的新生儿，可以实施母婴同室的方式，这样可以方便母乳喂养，提高新生儿的抵抗力。对于病情非常重的新生儿，需要将其安置到重症监护室当中，取消家属陪伴和探视，而且实施特护，从而减少外源感染的机率。

参考文献

[1]段秀丽，马媚媚，曹亮，等.新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理对策[J].护理实践与研究，2013，10（18）：20-22.

[2]秦庆员，刘晓玲.新生儿重症监护室院内感染原因分析及防治对策[J].中国实用医刊，2013，40（19）：90-91.

作者简介：周娟娟（1986.12-），女，汉族，籍贯：江西宜春，义乌市妇幼保健院，护师，学士学位，研究方向：新生儿护理学。