眼科手术及术后疼痛的探析

刘万智

【摘 要】目的：对眼科手术及术后疼痛对患者的心理影响及使用镇痛药效果进行探究分析。方法：选取因眼部病变在我院手术治疗的患者200例，随机均分研究组和观察组，对研究组患者在围手术期给予曲马多镇痛；对照组患者给予生理盐水。对比观察疼痛对患者心理的影响及使用镇痛药的效果。结果：两组术后SAS、SDS评分都显著高于术前，且研究组低于对照组，结果具有统计学意义？（P<0.05）；术后第3天研究组VAS评分（0.89±0.37）明显低于对照组（1.46±0.33），两组比较存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：眼科手术及术后疼痛对患者产生较严重的不良心理影响，通过使用镇痛药可使患者缓解疼痛，减轻或消除紧张、焦虑、抑郁反应，有助于手术顺利完成，提高手术成功率，极大地提高了患者围手术期舒适感，值得临床借鉴。

【关键词】眼科手术；疼痛；心理影响；镇痛

眼是人体的一个重要器官，眼部疾病一直受人们的重视[1]。眼科手术精密度要求高，且眼部组织对刺激敏感，患者在手中和术后易出现疼痛不适感及紧张、焦虑等情绪，影响手术进程及术后恢复。现临床上多采用在围手术期应用镇痛药的方法，以缓解疼痛，减轻患者心理负担。本文就眼科手术及术后疼痛对患者心理的影响及使用镇痛药的效果进行探究分析，寄望于有新发现，为临床提供参考和借鉴。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2010年1月至2013年12月期间因眼部病变在我院手术治疗的患者200例，其中男104人，女96人，年龄30～60岁，平均（45.1±3.5）岁。将患者随机均分研究组和观察组，各100例，研究组患者在围手术期给予曲马多镇痛；对照组患者给予生理盐水。所选病例中患翼状胬肉者20例，青光眼56例，白内障82例，眼球穿通伤22例，眼睑肿物20例。所抽取患者其性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），可以在研究过程中予以分析比较。

1.2 方法

1.2.1 手术方式 术前准备后按要求在局麻下分别行翼状胬肉切除术、小梁切除术+周边虹膜切除术、人工晶体置换术、全玻璃体切除术+异物清除术+眼球破裂修补缝合术、眼睑肿物切除术。

1.2.2 给药方法 研究组于术前30min予曲马多100mg静脉滴注，术后第1天、第2天予曲马多100mg静脉滴注，2次/日，第3天改为50mg；对照组予同等量的生理盐水。两组给予同等护理，同等基础治疗。

1.3 疗效评价

疼痛评分采用疼痛评估表（言语描述法，VRS）；心理状态采用调查用焦虑自评量表（SAS）以及调查用抑郁自评量表（SDS）评分。

1.4 统计学方法

所有资料均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，组间对比进行χ2 检验，P<0.05表示差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结果

2.1 两组术前SAS、SDS评分与术后比较

两组术后SAS、SDS评分都显著高于术前，且研究组低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 手术各阶段VAS评分

术后第3天研究组VAS评分（0.89±0.37）明显低于对照组（1.46±0.33），两组比较存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

多數患者对手术具有恐惧感，术中、术后疼痛加重，患者对手术有抵触情绪，易产生焦虑、抑郁等心理障碍。眼科手术因眼的解剖结构、生理功能和病理特性而具有独特性，对患者配合度要求高。眼科手术疼痛发生主要在于触碰眼睑、牵拉眼肌和缝合结膜。加之眼部组织对刺激敏感，血肿、缝线、瘢痕刺激黏膜和神经，使患者术中、术后疼痛等不适感增强，焦虑、抑郁情绪明显[2]。本研究中研究组和对照组术后SAS、SDS评分都显著高于术前，且研究组低于对照组，可见眼科手术及术后疼痛所产生的消极影响不容忽视。

随着社会的发展、人民生活水平的提高，人们对医疗服务的要求也越来越高。如何在采用手术治疗时提高患者身心舒适感，是医务人员的一项重大课题。曲马多等镇痛药能选择性抑制兴奋性神经冲动传递和启动下行单胺能递质的脊髓疼痛抑制通路达到镇痛目的[3]。现术前镇痛在临床得到提倡。眼科手术术前镇痛可减缓疼痛感知速度，提高痛阈，缓解患者对手术的抵触情绪，配合手术，使手术能顺利进行。同时减少麻醉药物用量，降低麻醉意外发生率[4]。术后镇痛可使患者身心舒适，有利于伤口愈合，缩短总住院时间、降低费用。本研究应用镇痛药术后第3天VAS评分为（0.89±0.37），明显低于对照组的（1.46±0.33）。

综上所述，眼科手术及术后疼痛使患者产生焦虑、抑郁心理障碍，通过使用镇痛药可使患者缓解疼痛，减轻或消除紧张、焦虑、抑郁反应，有助于手术顺利完成，提高手术成功率，极大地提高了患者围手术期舒适感，值得临床借鉴。

参考文献

[1]当秀英.眼科手术患者的心理调查及护理对策[J].医学信息， 2012，25（7）：205-206.

[2]奚家远.眼科手术及术后疼痛探讨[J].大家健康（中旬刊），2013， 7（6）：69.

[3]王向华，李秋明.曲马多术前肌注用于眼科局麻手术镇痛的研究[J].眼外伤职业眼病杂志，2008，30（2）：102-105.

[4]乔岗，王小莉，谭学书.眼科局麻手术中辅助镇痛的临床研究[J].国际眼科杂志，2008，8（7）：1387-1389.