路径式护理在脑梗死患者的临床应用研究

强茹

【摘 要】 目的：探讨路径式护理方法在脑梗死患者中的应用实践效果。 方法：选取我院神经内科2013年4月至2014年1月间收治的80例脑梗死患者，随机分为对照组和治疗组，在神经内科常规治疗的基础上，分别采用普通护理及路径式护理。在患者出院时，由主管医师评估临床治疗效果，由患者自身评估护理工作满意度。 结果：患者在出院时，治疗组医师评估结果及患者自评结果均显著优于对照组，两组间数据比较有显著差异。 结论：对脑梗死患者进行临床路径式护理，可显著改进护理质量，提升护理效果及患者滿意度，值得在临床工作中予以推广。

【关键词】 临床护理路径 脑梗死 护理

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0238-01

脑梗死是神经内科常见的一类脑血管疾病，也是目前致死的重要疾病之一。研究显示，目前我国脑卒中发病率为500/10万人口，而死亡率则为120/10万人口，存活患者也常常存在各种后遗症。随着医学技术的不断进展，发病后的各种护理措施不断完善并显著提高了脑梗死患者的术后生存质量及恢复水平。临床护理路径是一种将各种护理措施标准化制度化，并顺序程序性执行的护理工作理念。为探讨路径式护理在脑梗死护理中的实践对策并评估护理效果，笔者设计了相应的临床护理研究，现将研究结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院神经内科自2013年4月至2014年1月间收治的脑梗死患者80例。患者均经过脑CT及MRI检查确诊。对所有患者采取随机数抽样分组方式进行随机分组，其中对照组40例，其中男性患者29例，女性11例，患者年龄58-73岁，平均年龄62.14岁，发病后就诊时间0.3-2.8h，平均1.7h。其中意识障碍16例，肢体运动障碍者24例。治疗组40例，其中男性患者31例，女性9例，患者年龄55-76岁，平均年龄67.22岁，发病后就诊时间0.5-2.7h，平均1.6h。其中意识障碍13例，肢体运动障碍者27例。两组患者性别比、病情、发病后就诊时间、临床症状等无显著差异。

1.2 研究方法

首先对进行路径护理的专职护理人员进行规范化培训，明确路径护理的工作方法及人员分工职责。向入组家属说明本组的护理工作目的、流程及优点取得其同意。在此基础上开展工作。对照组入院后按照常规护理工作要求，在医嘱的指导下开展各项护理工作。

1.3 评估指标

评估指标主要包括医护人员评价客观评价及患者主观评价两部分。其中医护人员客观评价由主管医师在患者出院前完成，评价内容为患者语言、一般运动恢复能力。分为完全恢复（3分），基本恢复（2分），部分恢复（1分），无恢复（0分）。患者主观评价由患者出院前完成，评价内容为对于自身恢复的满意度，对于护理工作的满意度。分为非常满意（3分），比较满意（2分），部分满意（1分），不满意（0分）。

1.4 统计学分析

对所有计数资料输入SPSS 13.0软件包，计数资料使用t检验。以p<0.05为数据有统计学差异指标。

2 结果

2.1 医师客观评价情况比较

治疗组医师客观评价得分（3.20）显著优于对照组（2.35），两组间数据比较有统计学差异。具体情况见表1。

2.2 患者主观评价情况比较

治疗组患者主观评价得分（2.63）显著优于对照组（2.10），两组间数据比较有统计学差异。具体情况见表2。

3 讨论分析

传统护理方式，主要是以医嘱为中心，被动的执行各项医师下达的医疗指令。在这种医护工作模式下，护士仅仅作为医疗工作的被动执行者，缺乏主动参与。导致患者不能及时全面的得到相应的护理治疗。而临床路径护理则是一种主动的“管理式护理”新模式。该护理模式应用循证医学的相关研究结果，制定最优化的临床护理工作策略，并将其制成程序化表格，在此基础上，再根据患者个人病情予以专科个性化干预改良，形成最优最全且又方便全程执行的工作路径。路径式护理，不仅提升了临床护理质量，也做到了分工明确、职责清晰，提高了工作效率从而减低了临床工作的负担。

脑梗死是目前严重威胁人类健康的疾病，具有高发病率、高病死率、病程复杂易反复等特点。因此，开展全面规范的护理，对于脑梗死的治疗有重要意义。在传统护理模式下，护士疲于应付各种突发的，不可预知的新情况，工作效率偏低，工作质量不满意。在路径式护理下，护士对于护理工作有了更加全面的认识，可以主动的，可预知的开展每一步的工作，因此，护理治疗及护理效率均得到了提高。此外，规范的护理路径也确保了护理工作的全面性和高质量，从日常护理工作，疾病针对性护理，原发病护理到并发症防治、健康教育及康复护理，患者的治疗过程更加优化而科学，进而护理效果及患者主观满意情况也显著提高，总而言之，笔者在脑梗死护理中应用路径护理取得了满意的临床效果，临床路径护理是一种值得全面推广的护理模式。

参考文献

[1] 陈丽文. 实施临床路径对脑梗死治疗的效果分析及护理体会[J]. 中国医药指南， 2011， 9（30）： 186-187.

[2] 董燕鸿， 余中祥， 尹静波. 脑梗死临床护理路径的持续质量改进[J]. 护理实践与研究， 2013， 10（7）.

[3] 罗紫兰， 谢锦嫦， 冯丽珍. 脑梗死患者治疗中应用临床护理路径的研究[J]. 医学理论与实践， 2012， 25（9）： 1097-1098.