腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理

余娟娟

【摘 要】 目的：分析围手术期护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用，总结护理方法。方法：选取我院于2011年9月至2013年9月期间行腹腔镜胆囊切除术患者50例，随机分为观察组和对照组两组各25例，观察组对患者进行常规护理，对照组加强对患者的护理干预，比较两组患者的临床效果和并发症等情况。结果：观察组患者的手术时间和住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。经护理人员的精心护理，观察组1患者出现并发症，发生率为4%，对照组7例患者出现并发症，发生率为28%，观察组明显低于对对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加强腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理，能够降低患者并发症发生几率，值得临床推广使用。

【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 围手术期 护理干预

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0159-01

笔者对医院2011年9月至2013年9月期间行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行分析，得出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年9月至2013年9月期间行腹腔镜胆囊切除术患者50例，其中男性32例，女性18例，年龄为24岁至56岁，平均年龄为（40.61±2.07）。将患者随机分为两组，两组患者的病例资料无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 一般方法

对照组根据患者的临床症状进行护理，对照组行围手术期护理，护理方法如下所示：

1.2.1 术前护理

心理护理：受到原发疾病的影响，部分患者易出现紧张、恐惧等情绪，直接影响着患者的临床治疗。护理人员进行临床护理期间，可向患者讲解手术治疗的安全性，鼓励患者积极配合临床治疗。加强与患者的沟通，了解其心理状态，并进行针对行处理[1，2]。

术前准备。（1）常规检查。行手术治疗前，应先对患者进行CT检查、血生化检查、B超检查等，对患者的病情进行确诊。了解患者是否存在咳嗽症状，避免引咳嗽增加患者的术后疼痛感。（2）胃肠准备。术前24小时，患者避免是否豆类等易产气内食物。取100毫升浓度为20%的甘露醇置入400毫升浓度为9%的生理盐水中，于术前口服，行肠胃清理处理，避免手术期间胃肠受刺激后出现呕吐症状，影响患者的临床治疗。（3）皮膚准备。彻底清洗脐部以及周围皮肤，剔除脐部周围毛发，预防术后感染[3]。

1.2.2 术中护理

手术过程中，护理人员对手术器械进行检查，能够熟练操作仪器。术后加强与医生的配合，并加强对患者生命体征的观察。手术结束后，清点手术器械，并进行核对，避免出现遗漏的情况。

1.2.3 术后护理

术后常规护理：严密监测患者的生命体征，测量其脉搏，并观察其呼吸状况。加强对未清醒患者的临床观察，及时清理患者呼吸道内的呕吐物，避免出现呼吸道堵塞的情况。辅助患者取合适体位，减少对手术切口的压迫。根据患者的恢复情况，辅助其下床活动，促进血液循环[4]。

饮食护理：腹腔镜手术具有创伤小的特点，术后当天禁食，待患者肠胃蠕动功能恢复后，可为患者提供高蛋白质、高纤维质、易消化的食物，遵循少吃多餐的原则，保证大便通畅[5]。

术后疼痛护理：手术结束后，对于出现轻微疼痛的患者，可辅助患者取合适体位，减少手术切口的牵扯。同时，还可与患者进行沟通，转移注意力。对于出现剧烈疼痛感的患者，可予以适量镇痛药物进行治疗，加强用药后观察。

并发症护理：（1）恶心、呕吐。该症状为常见的并发症，护理应加强对患者的临床观察，当其出现呕吐症状时，应及时予以口腔护理。若24小时后，患者的临床症状仍未好转，可取胃复安进行治疗。（2）腹腔出血。该症状可能有未放置引流管有关，因此，当患者出现发热、持续行疼痛症状等症状时，应及时告知医生进行针对性处理[6]。

1.3 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计量资料采取（x±s）表示，组间数据对比采取t检验。对比以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术时间、手术时间

对表1中数据进行分析，发现观察组患者的手术时间和住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 分析两组患者的并发症情况

观察组患者的1例出现呕吐症状，发生率为4%，对照组患者7例出现并发症，3例呕吐，1例腹腔出血，3例皮下气肿，发生率为28%，观察组并发症发生几率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着医疗技术进步，腹腔镜下胆囊切除术逐渐广泛的应用于临床治疗中，与出现传统的手术方式相比，该手术具有创伤小、操作简单、安全性高的特点。然而，部分患者手术结束后，易出现并发症，增加患者的临床不适感。因此，护理人员必须加强对患者围手术期护理。

我院主要从心理护理、加强术中观察、严密观察患者生命体征以及并发症护理等多方面进行临床护理干预，取得较好的临床效果，本组研究中，观察组患者的手术时间和住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症几率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，加强对患者围手术期护理，能够降低患者并发症发生几率，缩短住院时间，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 余国珠. 32例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理体会[J]. 浙江中医药大学学报， 2013（05）： 641-643.

[2] 高宏. 开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的比较性研究[J]. 中国医学创新， 2012（20）： 73-74.

[3] 彭虹， 李群欢， 陈鲜花. 对行腹腔镜胆囊切除术患者进行围手术期护理的效果观察[J]. 求医问药（下半月）， 2013（09）： 188-189.

[4] 吴爱祥， 祝慧鹏， 李富宇. 我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析[J]. 中国现代医生， 2013（29）： 144-146.

[5] 李雅娟. 腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预效果探讨[J]. 西部中医药， 2013（01）： 112-114.

[6] 刘敏， 金艳. 护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者肠胃功能恢复及并发症的影响[J]. 中国医药指南， 2013， 11（25）： 269-170.