β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗COPD药学探讨

罗晖

【摘要】目的：探讨β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗COPD临床疗效，为保障COPD患者生活质量与生命安全提供可靠依据。方法：对照组COPD患者给予常规治疗措施；研究组COPD患者在进行常规治疗基础上，使用β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗。观察并记录两组患者FEV1、PEF治疗前后变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果：研究组与对照组COPD患者治疗前，其FEV1、PEF对比结果无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者FEV1、PEF均较之前显著改善，且研究组患者改善程度更为明显，P<0.05，对比结果具有统计学意义。结论：应用β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗COPD患者可显著改善其肺功能，保障患者生活质量与生命安全，值得临床推广应用。

【关键词】β2受体激动剂；抗胆碱能药物；COPD

【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0170-01

本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日期间前来就诊的46例COPD患者给予临床研究，从而探讨β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗COPD临床疗效，为保障COPD患者生活质量与生命安全提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取COPD患者46例进行本次研究，其中男性34例、女性12例，年龄45至78例，平均年龄（62.17±2.34）岁，病程6个月至6年，平均病程（2.41±0.23）年。按照抽签方式将46例COPD患者随机分为两组，即研究组与对照组，每组患者23例。两组患者一般资料（性别、年龄、病程、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1. 2. 1 纳入与排除标准 ①所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的COPD相关诊断标准；②患者于本次研究前一个月内未发生任何下呼吸道感染或急性加重情况；③患者无过敏性鼻炎、肺结核、哮喘、遗传性过敏症等病史；④患者于本次研究前一个月内未接受任何系统性氧疗措施；⑤患者对本次研究所用药物具有良好耐受性，可坚持完成治疗，且治疗依从性较好，无中途退出治疗情况；⑥患者心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官无严重器质性病变；⑦患者无昏迷、休克等情况，意识清醒，可积极配合本次研究，无任何精神类疾病；⑧患者未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑨患者对本次研究具有知情权，并自愿签署知情同意书。

1. 2. 2 研究方法 对照组COPD患者给予常规治疗措施，如戒烟、机体呼吸肌锻炼、持續低流量吸氧、预防呼吸道感染、解痉、祛痰等对症治疗；研究组COPD患者在进行常规治疗基础上，使用β2受体激动剂（富马酸福莫特罗粉吸入剂，由瑞典阿斯特拉利康提供）与抗胆碱能药物（异丙托溴铵气雾剂，由上海勃林格殷格翰药业（德国）提供）联合治疗，将4.5～9μg富马酸福莫特罗粉吸入剂，经都保装置给药，每天吸入治疗两次，+42ug异丙托溴铵气雾剂对患者每天吸入治疗三次，连续治疗两月为宜。观察并记录两组患者FEV1、PEF治疗前后变化情况，给予统计学分析后得出结论。

1. 2. 2 疗效判断 使用AS300（日本）肺功能检测仪掌握两组COPD患者治疗前后肺功能变化情况，指定一至两名具有专业知识与丰富经验的临床检测人员完成检测过程，检测内容包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）等，记录结果，给予统计学分析后得出结论[1]。

1. 3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 X±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组COPD患者经不同方法进行临床治疗后，两组患者治疗前后FEV1、PEF检测结果变化情况对比分析，具体情况见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是临床常见慢性肺部疾病，其临床表现为气流受限，且呈现出不完全可逆性质，特征为病情进行性发展[2]。有研究显示，COPD患者大多为中老年人群，COPD目前临床尚无有效治疗措施，仅可通过药物对其病情进行控制，因此患者需长期用药，且病情反复发作，对其身心均造成严重伤害[3]。近年来，随着我国人口老龄化进程不断加快，以及周围环境改变等因素共同作用，COPD发病率呈现出逐年上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

β2受体激动剂作用于临床治疗COPD过程中，将使其分布于机体小气道上，使小气道平滑肌舒张，且该药物作用时间长，治疗效果较为显著[4]。有研究显示，β2受体激动剂还能够对机体气道中变态反应及肺水肿进行有效抑制，改善COPD患者肺功能。抗胆碱能药物能够有效阻断胆碱能受体，显著降低气道迷走神经张力，舒张支气管等大气道，最终达到改善COPD患者肺功能的目的[5]。两种药物联合使用，可显著提高COPD患者治疗效果[6]。

本文研究可知，COPD患者给予临床常规治疗后，其FEV1、PEF较治疗前发生改善，但改善效果并不理想；应用β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD后，其FEV1、PEF较治疗前改善程度较为显著，可获得理想临床效果，与国内相关研究结果相符。

综上所述，应用β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗COPD患者可显著改善其肺功能，保障患者生活质量与生命安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张曦，孙凯. β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床观察[J]. 中国中医药咨讯. 2010（11）： 144-145.

[2] Christian，Virchow，高志睿，等. 吸入激素和β2受体激动剂联合应用治疗老年人哮喘[J]. 中华老年医学杂志. 2011， 30（2）： 101-103.

[3] 李青，刘乃英，李姗姗. 稳定期COPD 35例吸人糖皮质激素联合长效β2受体激动剂疗效观察及护理[J]. 齐鲁护理杂志：下旬刊. 2010（7）： 3-5.

[4] 张彩凤. 联合吸入抗胆碱能药物和β2受体激动剂治疗COPD急性加重期疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志. 2012， 21（16）： 1751-1752.

[5]张冬泉，朱运奎. 内毒素诱导的急性肺损伤大鼠肺组织HGF、KGF的动态变化及β2受体激动剂的干预效应[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版）. 2010， 3（3）： 11-14.