川芎治疗各类头痛的功效

蒋茂明

【摘要】川芎是中医治疗头痛的常用要药。为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。原名芎穷，性味辛温，主归肝、胆、心包经。其辛散温通，既能活血，又能行气，从而达到止痛之效，为血中气药，治血气瘀滞于胸、胁、腹诸痛；辛温升散，能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛要药[1]。头为诸阳之会，清阳之府，为髓海之所在。五脏精华之血，六府清阳之气，皆上注于头。清阳不升，浊阴蒙上之头晕多以川芎治之，因川芎辛温，味薄气雄，性最疏通，能升能散，上升巅顶，旁达四肢，下行血海，走而不守。结合临床辨证，恰当配伍，疗效显著，体会如下。

【关键词】川芎；头痛

【中图分类号】R255.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0156-01

1风湿头痛川芎为常用之品

风湿头痛用川芎的主要目的是散风以助胜湿，通络以利止痛。《兰室秘藏头痛门》说：“凡头痛皆以风药治之者，总大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，陰中之阳，乃自地升天者也”。风湿外感治用辛温升散，一能辛散风邪，一能温散湿邪，二者相和则惟辛温之风药为首选。常用之品如羌活、防风、苍术、独活之属，诸药能散风胜湿，配伍川芎、蔓荆子等则散风通络止痛，常用方如羌活胜湿汤。

2外感头痛，用川芎散风止痛

与辛温药为伍，以增强祛风止痛之力，常用药有羌活、防风、白芷、荆芥穗、藁本等，代表方如芎芷石膏汤。外感头痛，多因起居不慎，坐卧当风，感受风邪。伤于风者，上先受之。头部居人体最高位，风邪侵袭经络，必上犯巅顶，所以外感头痛以风邪所致者为常见。而川芎能上行巅顶，走而不守，祛除风邪，舒展清阳，为治外感头痛之要药。药用：川芎9 g，白芷5 g，防风5 g，苏叶5 g，荆芥6 g，甘草5 g。但风为百病之长，每多兼夹它邪而致病，治当川芎为主，随证配伍。

3 痰浊头痛，用川芎通阳利窍

痰浊头痛，多因体型肥胖、饮食不节、过食肥甘，或思虑过度，脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，则头痛而重，如物裹首，常伴有胸脘痞闷、口苦、泛恶、苔白腻、脉濡滑等症。治拟健脾化痰、通阳利窍。药用：川芎9 g，茯苓10 g，制半夏10 g，白术10 g，陈皮5 g，甘草5 g。兼有肝阳上亢者，上方加天麻10 g、钩藤15 g；心悸失眠者，上方加丹参10 g、炙远志10 g、炒枣仁10 g。

4 血虚头痛，用川芎补血养荣

营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络而致血虚头痛，当以补血养荣为主，一般忌用辛散动血之品，但川芎何以能治血虚头痛？诚如王好古所说：“川芎搜肝风，补肝血，润肝燥，补虚风。”川芎入肝补肝，肝为藏血之脏，肝荣则血荣，血荣则能滋养脑髓，柔润脉络，故能治血虚头痛，因而川芎既能活血散瘀，又能补血养荣，具有双向调节功效。血虚头痛常见痛势隐隐，朝轻暮重，遇劳则发，妇女每逢经期、经后常常头痛剧发，可伴有神疲乏力、心悸、肢麻、食欲不振、舌淡苔薄白、脉沉细等症。血虚头痛用川芎加入补养药中，既能养血和营，又辛香走散，使补而能通，不至有呆滞之弊，并能鼓舞营血直上巅顶，以养脑络，有相得益彰之妙。但川芎系辛温之品，使用时应注意，用量宜小，量大则有耗营动散之弊[2]。

5阴虚头痛，用川芎引药上顶

脑为髓海，其主在肾。肝肾亏损，则精血不能上荣，脑髓失养，或肾水下亏，肝阳上亢，扰于清窍，脑络郁遏为痛。此证头痛每于用脑过度或精神紧张辄发，头痛而眩，常伴有心烦、失眠、腰酸耳鸣、舌红苔少、脉细数等症。治拟滋补肝肾。将川芎用于大堆滋水养阴药中，借川芎上行之力，引养阴药于巅顶脑络，滋润脑髓，平熄虚火，以除虚风，头痛可愈。

6瘀血头痛，用川芎行气活血

瘀血头痛，多因头痛久发，邪留不去，久痛入络，气血凝滞；或因跌仆损伤，气血闭阻，脑逆头痛。此证头痛往往经久不愈，痛如锥刺，固定不移，入夜尤甚，屡发不已，常伴有面色晦暗、苔薄白、舌质紫有瘀点、脉细涩等症。治拟行气活血，化瘀通络。方中重用川芎，是因川芎为血中之气药，上行头目巅顶，破瘀行气，疏通脑络之力尤甚。