脑络研究现状与未来发展的CiteSpace可视化分析

黄雯　方兴　吕明艳

摘要目的：运用CiteSpace可视化知识图谱直观呈现脑络领域研究现状及未来发展趋势。方法：检索中国知网（CNKI）数据库自建库至2022年6月30发表的相关文献，运用CiteSpace可视化分析软件绘制作者、机构、关键词相关图谱并进行分析。结果：共纳入文献981篇，发文量≥5篇的核心作者共30位；研究机构以北京中医药大学为中心，合作相对松散；关键词聚类为17类，主要包括瘀阻脑络、毒损脑络、偏头痛等；研究热点集中在中风、偏头痛疾病和毒损脑络等病因病机；关键词突现显示当前研究热点为络脉、名医经验、偏头痛等方面。结论：通过文献计量学分析，呈现当前脑络研究现状及发展趋势，对今后脑络或其他络病领域的发展与完善、络病理论体系建设、中医诊疗疾病提供理论与实践依据。

关键词脑络；络病理论；毒损脑络；CiteSpace；可视化分析

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.23.006

脑络不是一个新的概念，而是络脉的一部分，是中医络病体系的组成部分。首见于《史记·扁鹊仓公列传》：“络脉主病……热上则熏阳明，烂流络，流络动则脉结发，脉结发则烂解，故络交。热气已上行，至头动，故头痛”，即络脉之间交互阻塞，热气上行脑络则头痛。脑部络脉是脑髓气血充养的重要场所，脑络通畅则元神之府主宰生命活动、精神活动及感觉运动的生理功能正常运行，脑络不通则神机失用，髓海失充，精神异常可见认知、情感障碍，意志丧失等，感觉运动异常可见视、听、言、动障碍，甚则危及生命。古今学者对脑络的研究从未停止，清代叶天士认为“久病入络，久痛入络”是中医慢病久病的病机关键，现代吴以岭提出的中医络脉学说，涵盖了现代医学血管及神经的概念［1］，王永炎院士提出“毒损脑络”病机假说［2］，但仍缺乏文献计量学统计分析。本研究运用文献计量学统计软件CiteSpace网络知识图谱分析中国知网（CNKI）数据库中脑络领域的相关文献，分析脑络领域的研究现状、研究热点及未来展望，为中医诊治脑系疾病提供更多理论与实践依据。

1资料与方法

1.1数据来源

以CNKI为数据来源，检索方式为主题词检索，检索主题词为“脑络”，检索时间为建库至2022年6月30日，语种限定为中文。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：研究主题与脑络相关的文献。排除标准：与脑络疾病无关的研究、单纯药物研究、会议、成果、报纸、作者机构以及文献内容不全等文献。

1.3数据统计与分析

将文献以Refworks格式从CNKI数据库导出，并命名为download.txt，保存到新建文件夹input中。再将数据导入java1.8.0-351环境运行下的CiteSpace 6.1.R6软件进行数据格式转换，设置时间切片（Time Slicing）为1982年11月—2022年6月，以1年进行分割，分别选择关键词、作者、机构节点类型（node types），阈值（select criteria）选择G指数（G-index），并根据不同节点设置适宜G指数值，剪枝方式（pruning）选择pathfinder及pruning sliced networks，点击GO绘制图谱，调整至合适的图形并进行分析。在上述基础上点击按钮Nodes再点击Compute Node Centrality则可计算出中介中心性（中心性＞0.1的关键词节点表现为紫色外圈）。

2结果

2.1文献基本特征

2.1.1发文量

共检索到脑络主题相关文献1 483篇，根据纳入与排除标准进行筛选，最终纳入文献981篇。对纳入的文献进行发文量分析，脑络文献发文量从1995年起呈现逐年增多趋势，2017年达顶峰（87篇），2007年（82篇）后每年波动在50篇以上，近20年年度发文量波动在34～88篇。详见图1。

2.1.2发文基金

科研课题反映了学科发展的方向和趋势，课题基金来源表现出课题的影响程度，有助于把握研究领域的发展趋势及力度［3］。图2为脑络课题研究排名前10位的基金，共300篇，占30.58%，其中排名前3位的分别为国家自然科学基金、国家重点基础研究发展规划计划和国家科技支撑计划，这在一定程度上揭示了脑络研究具有重要的科研价值。

2.1.3发文作者

根据赖普斯公式［4］N＝0.749Nmax1/2，（其中N为核心作者最低发文量，Nmax为作者最高发文数）。将纳入文献数据代入计算可得出N≈5.45，即发文量≥5篇即为核心作者，共计30位，其中发文量排名前11位分别为王键（53篇）、胡建鹏（33篇）、张允岭（20篇）、何玲（15篇）、李净（14篇）、杨文明（14篇）、王永炎（9篇）、唐巍（9篇）、刘志勇（8篇）、吴以岭（8篇）、谭辉（8篇）。

繪制作者共现图谱（见图3），呈现作者间合作关系及强度，进一步分析该领域作者间研究交集与共性，作者中介中心性最高为0.01（王键0.01、张允岭0.01），即尚未形成密切的合作网络。初步合作网络见于以下团队：王键、胡建鹏、杨文明团队；吴以岭、魏聪、袁国强团队；张允岭、尹岭团队；王永炎、刘志勇团队；仍有较多作者为单独节点，与其他作者无合作关系。

2.1.4发文机构

发文机构合作共现图（见图4）共获得518个节点、267条连线，合作分数为30%，合作网络相对松散，从中心性分析，仅北京中医药大学东方医院中心性＞0.1，位于网络图中心，形成小合作群体，其余机构间合作不密切。发文量排名前5位的机构分别为北京中医药大学（73篇）、山东中医药大学（37篇）、南京中医药大学（36篇）、安徽中医药大学（34篇）、北京中医药大学东方医院（25篇）。

2.2关键词可视化分析

2.2.1关键词中介中心性

中介中心性是复杂网络分析中常用的计算方法之一，是指一个结点担任其他两个结点之间最短路径桥梁的次数，充当“中介”的次数越多中心性越大，越能突出该节点关键词的重要性，可呈现关键词间相互联系的密切程度［5］。本研究共获得15个中心性＞0.1的关键词（见表1），中心性及频次最高的关键词为中风，说明中风为脑络文献中相互联系最大、论述最多的关键词，其次为毒损脑络、活血化瘀等。

2.2.2关键词共现

关键词共现图（见图5）呈现关键词集中程度和相互间的联系，共获得534个节点、689条连线，密度为0.004 8，图谱有效。534个关键词中出现频次最高的为中风（频次83次，中心性0.45），被认为是脑络领域研究的热点议题，其次为毒损脑络（频次79次，中心性0.42）、病因病机（频次76次，中心性0.20）、偏头痛（频次61，中心性0.15）等，即研究者研究最多的脑络疾病为中风、偏头痛、脑梗死、毒损脑络及其他病因病机是脑络研究热点之一。

2.2.3关键词聚类

关键词聚类图是在关键词共现分析的基础上将具有关联性的关键词进行归类，进一步反馈研究热点与核心。图6聚类模块值Modularity（Q值）＝0.864 4，聚类平均轮廓值Weighted Mean Silhouette（S值）＝0.955 4，表明聚类效果良好，聚类结构明显，聚类图可信度高。共获得17个大聚类团，分别为瘀阻脑络、毒损脑络、邪毒、糖尿病、中医证候、急性期、临床观察、实验研究、脑络欣通、名医经验、偏头痛、久病入络、肾精亏虚、活血化瘀、脑络、言喜忘、数据挖掘。

2.2.4时间线图

时间线图谱能更直观呈现各聚类团块出现的时间节点，呈现该聚类的发展演进路径。由图7可知，几大聚类主要集中出现在1995—2000年，分别为瘀阻脑络、毒损脑络、眩晕、中风、病因病机、中医药、临床研究、偏头痛等；2000年后不断出现新的聚类，如脑梗死、中医证候、名医经验、脑络欣通等；近几年的研究聚类则以名医经验、久病入络、脑络等为主；新的研究聚类仍相对较少，研究聚类总体呈现逐年减少的趋势。

2.2.5关键词突现图

关键词突现是指关键词在某一时间段内激增，即该时段内的研究前沿，图8为排名前15位的关键词突现图谱，突现强度最大的为脑络通，该关键词为1997—2005年的研究前沿；眩晕为脑络领域中持续研究时间最长的关键词；近3年的研究前沿为名医经验、络脉、偏头痛、脑络欣通等。

3讨论

3.1脑路研究概况

从文献特征结果分析，发文量逐年上升，1993年后人们对脑络疾病的关注度上升，可能与脑络疾病发病率、病死率、致残率及复发率逐年上升有关，推动了脑络领域的研究［6-7］。脑络课题基金的30.58%来源于国家或省级重点项目，说明科研价值及前景良好。核心作者王键、胡建鹏、杨文明团队主要探究新安名方脑络欣通对缺血性脑卒中气虚血瘀证脑络瘀滞的临床及实验疗效［8-10］；吴以岭、魏聪、袁国强团队从络病理论出发，提出脉络血管系统瘀阻脑络证的诊断量化标准，为血管系统与脑络相关性研究奠定了基础［11］；张允岭、尹岭团队以及王永炎、刘志勇团队从聚类图上看分属两个团队，但从二者曾合作发表过的文献看，大部分均与毒损脑络相关，阐述了毒损脑络的病机理论及解毒通络治法［12-15］；尹岭及吴敏均提到了脑络通的脑保护作用［16-17］；刘志勇认为乙型脑炎病机证候是毒、湿、热邪为患损络伤阴所致［18］。说明脑络研究范围广泛，但作者间合作不紧密，应进一步加强。发文机构主要集中在北京、南京等一线或省会城市，其中北京中医药大学东方医院为脑络领域研究核心机构，与诸多机构有合作关系，余各机构缺乏合作。提示机构或作者间应加强紧密联系，对提升科研水平有重要价值，值得提倡。

3.2脑路研究热点与展望

对关键词的可视化分析发现，中风、偏头痛是脑络领域的主流疾病，毒损脑络是该领域的热议病机。1999年王永炎院士首次提出了“毒损脑络”病机假说，引起了学者的广泛关注，出现频次高达79次，中介中心性为0.42，该假说在传统的风、火、虚、痰、瘀病因病机致病基础上，创新性提出了毒损脑络病机理论与解毒通络治法，认为中风的病理基础是脏腑虚损为本，瘀、痰、火化毒损络，治以解毒通络之法［2］。现代学者认为根据毒损脑络的病理过程与西医学中代谢产物过剩造成神经血管损害或缺血再灌注损伤的过程存在相似之处，认为脑络病变的生物学基础可能是胶质淋巴系统，但二者之间是否存在直接的关联仍需更多的研究验证［19-22］。随着研究的进一步深入，毒损脑络病机理论不仅运用于辨治中风病，还被广泛用于辨治痴呆、糖尿病性脑病、流行性乙型脑炎、精神分裂症等疾病［23-27］，解毒通络法也被广泛运用于临床实践［28-29］。偏头痛是本研究的另一大主流，出现频次为61次，中介中心性为0.15，偏头痛的主要病机为瘀阻脑络，脑络学者认为针灸联合活血化瘀通络中药是瘀阻脑络型头痛的关键疗法［30-32］。瘀阻脑络也可引起眩晕、认知障碍、脑瘫等疾病，通络法同样适用于该类疾病的治疗［33-35］。聚类12肾精亏虚病机所指向的疾病则为痴呆，肾主骨、生髓，脑为髓海，故肾精亏虚与脑髓充養息息相关，并指出β-淀粉样蛋白（β-amyloid，Aβ）代谢过程产生的活性氧造成神经元损伤导致痴呆的发生［36］。从聚类标签“临床观察”“实验研究”“中医证候”“病因病机”等分析脑络的病因病机研究仍处于探索阶段，未来前景广阔。近年的热点突现词“络脉”“名医经验”“偏头痛”或将成为未来几年研究热点，值得研究者关注。

综上所述，脑络研究热度的持续上升可能与脑络疾病发病率逐年上升相关。作者及机构间部分合作密切，应进一步加强。该领域疾病与病因病机研究处于不断探索阶段，未来前景广阔。“络脉”“名医经验”“偏头痛”或将成为未来几年研究热点。本研究通过文献计量分析，呈现当前脑络研究现状及发展趋势，对今后脑络或其他络病领域的发展与完善及络病理论体系建设，为中医诊疗疾病提供更多的理论与实践依据［37-38］。但由于CiteSpace可视化分析软件纳入格式限制，数据来源仅局限于CNKI数据库文献，且时间跨度大，所纳入文献类型多样、质量参差不齐，部分内容未能做到详尽分析。

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（收稿日期：2023-03-15）

（本文编辑邹丽）