根管充填程度在牙体牙髓治疗中的影响分析

王以河

【摘要】目的：探究根管充填程度对牙体牙髓治疗中的影响，以达到临床上最佳的根管充填程度。方法：随机将60例患者分成3组，分别为适充组，超充组以及欠充组，每组各20例，所有患者治疗前均进行常规检查，拍摄X光牙片以了解根尖周与根管的状况。开始进行根管充填，主要分为三个步骤，分3—5次内完成，包括根管的准备、消毒以及充填，然后对其治疗后的状况进行记录，另外还要对这些患者进行半年后的随机走访，来记录患者治愈的程度。结果：一共充填患牙60颗，其中适充、超充、欠充各占20颗，患者出现牙疼的适充组1例，占5%，超充组6例，占30%，欠充组2例，占10%，而适充组的成功有19例，占95%，超充组有15例成功，占75%，欠充组有13例成功，占65%。结论：在治疗牙体牙髓中应当限制根管超充，最好是以适充为主。

【关键词】根管充填程度；牙体牙髓

【中图分类号】R78 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0153-01

牙体牙髓炎以及根尖周炎是比较常见的牙科疾病之一[1]，主要原因是感染，临床治疗的关键就是彻底清除髓腔内特别是根管内部的病变组织，通过根管消毒和根管充填使得尖周病变得以治愈。而影响牙体牙髓治疗是根管充填程度，因此，本文就是探究根管充填程度在牙体牙髓治疗中的影响，来找到最适合牙体牙髓治疗的根管充填程度。

充填的程度一般可以分為适充、超充以及欠充[2]，本文就是通过选取某口腔科室的60例患者进行根管充填不同程度进行分组比较，进而分析结果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取徐州市口腔医院牙体牙髓科自2007年3月-2008年3月之间的60例就诊的单根牙髓炎、牙髓坏死、急慢性尖周炎病人，要求患者全身状况良好，无特殊用药史，其中男性35例，女性25例，年龄18—76岁，平均年龄44.6岁。

1.2 方法

首先随机将60例患者分成3组，分别为适充组，超充组以及欠充组，每组各20例，所有患者治疗前均进行常规检查，拍摄X光牙片以了解根尖周与根管的状况。下面开始进行根管充填，主要分为三个步骤，分3—5次内完成。注意在根管治疗期间或治疗后数小时甚至数天内患者有可能会出现局部疼痛或肿胀等症状。观察并记录所有病例在根管治疗期间有无疼痛症状与疼痛变化的情况。

①根管的准备：根管准备长度至牙骨质和牙本质的交界处，然后对根管逐一清洗。

②根管的消毒：用生理盐水与3%过氧化氢溶液交替冲洗根管，用吸水棉球吸干根管剩余清洗液。

③根管的充填：将根管糊剂加入牙胶尖部内，致密充填之后，再用磷酸锌水门汀封住根管口与髓腔。控制每组的充填程度，一般根管填充剂抵达全部腔隙且距根尖约1mm之内为适充，超充组则要超过1mm，欠充则要不足。

1.3 疗效诊断标准

分为治愈、好转以及失败。治愈的标准是原有窦道闭合，患牙咀嚼功能良好，而且牙片显示根尖周稀疏区消失，无疼痛等自觉症状。而好转的标准是患牙有咀嚼功能，牙片显示根尖稀疏区明显减小，无疼痛等自觉症状。失败的标准是原有窦道未闭合或出现新窦道，患牙无咀嚼功能，牙片显示根尖稀疏区不变甚至扩大，有疼痛等自觉症状。并将治愈与好转的总和称为成功[3]。一般以上是根据患者随访半年以后所得出的结论。

1.4 统计学方法

数据均用专业的统计分析软件进行处理，采用t检验，所有计数数据然后采用x2进行检验，并且P<0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

本次一共充填患牙60颗，其中适充、超充、欠充各占20颗，患者出现牙疼的适充组1例，占5%，超充组6例，占30%，欠充组2例，占10%，而适充组的成功有19例，占95%，超充组有15例成功，占75%，欠充组有13例成功，占65%，详细可以参照表1，三组不同程度根管充填治疗的效果比较。

3讨论

从以上的数据分析，我们不难看出，适充组无论从治疗后的疼痛以及成功率都远远高于超充组以及欠充组，超充组往往用药过量，反而不适于根管的恢复，自然就会出现疼痛等现象，而欠充组没有达到那种标准，就会导致成功率的下降，另外根管超充还会引起根尖部位出现免疫排斥反应，不利于病变的治愈，再一个欠充的话成功率没有适充高，因此，临床中应当限制根管超充，最好是以适充为主。

参考文献

[1]周晓惠，李景岚，李晓东等.酚醛碘氧化锌糊剂根管充填治疗慢性根尖周炎疗效观察[J].现代口腔医学杂志，1991，5（4）：240.

[2]李永彦.老年人根管治疗术一次法的疗效分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18（8）：442.

[3]郭君兰.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中外医疗，2011，5（1）：19.