联合制剂治疗口腔溃疡的临床疗效观察

冯全珍

【摘要】口腔溃疡是一种反复发作的口腔黏膜溃疡性损害，病因尚不太清楚，在临床上为常见口腔疾病。对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，缓解慢且易复发。目前比较流行的方法有8种如，浓茶漱口、庆大霉素疗法、维生素E疗法、维生素B12、维生素C疗法、蒲公英煎液口服并漱口、云南白药疗法、中成药外敷，用锡类散、冰硼散或喉风散喷洒于溃疡面，丹参，但都存在各自的局限性。

【关键词】口腔溃疡；临床观察；疗效

【中图分类号】R78 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0147-01

近2年来我院自制联合涂剂用于治疗口腔溃疡105例疗效显著且复发少。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般資料

2007年1月～2009年8月来我院门诊就治的口腔溃疡患者105例，男63例、女42例，年龄1～14岁。

1.2 主要临床表现

常在舌、齿龈、两颊黏膜、口唇内侧及上颚黏膜处出现大小不等散在的溃疡面，上有黄色或白色假膜覆盖，少者2～3个，多达数个溃疡面，溃疡处疼痛难忍，尤在进食时疼痛剧烈，小儿常有发热、烦躁、流涎、拒食等全身不适。

1.3 治疗方法

主要成分：思密达（蒙脱石散）6克、利多卡因10毫升、庆大霉素（针剂）8万单位、维生素B12（片剂） 25毫克、地塞米松（针剂）5毫克、把维生素B12片剂研碎和其余4种成分调和成糊状，涂在溃疡面处，以覆盖溃疡面为准。每日 2—3 次。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验。

2结果

治愈93例，治愈率为88.5%，有效率为96.1%；复发7例、疼痛消失1—2天内、痊愈3—5天

3讨论

自制涂剂成分分析

A） 思密达为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。此外还能与黏膜蛋白结合修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，加强受损细胞修复与再生。思密达外涂溃疡处后能减轻口腔溃疡的疼痛，促进溃疡愈合。

B）盐酸普鲁卡因具有局部麻醉作用，其作用机制在于竞争性地与神经膜脂蛋白牢固结合，阻碍钠离子，阻碍神经纤维的传导。

C）硫酸庆大霉素对各种革兰阴性细菌、革兰阳性细菌及幽门螺杆菌均有抗菌作用，其作用机制是抑制细菌蛋白质的合成。

D）维生素B12是形成消化道正常上皮细胞必须的物质，能促进人体物质代谢，但人体内维生素B12浓度很低，很少储存。

E）地塞米松为糖皮质激素类药，有使病损区细胞破坏减轻、局部炎症因子减少的作用。

4结论

口腔溃疡主要症状是口腔黏膜溃疡疼痛，好发于口腔黏膜与舌的边缘，以无角化或角化较差的部位更好发，如唇黏膜、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、腭弓及扁桃体等部位，和感染、消化功能紊乱、内分泌紊乱、精神因素、遗传因素、微量元素缺乏及外伤等因素有关。最近医学界经过临床和免疫学研究证实是病毒感染所致，导致口腔溃疡的两种病毒是人类巨细胞病毒和EB病毒，机体感染病毒后即存在体内，藏在表皮下血管中，并在细胞核内繁殖。一旦感冒、压力大、身体疲惫、免疫力低下时，进入机体的原发病毒大量繁殖导致溃疡发生。其病理改变为非特异性炎症。早期表现为上皮水肿，继之上皮破坏脱落形成溃疡。表面有纤维素性渗出物。固有层及黏膜下层有炎症细胞浸润，大多为淋巴细胞，还有浆细胞及中性多形核白细胞。胶原纤维分解断裂。毛细血管扩张充血。小血管管壁增生，管腔可闭塞坏死。本文把5种药物有机结合起来，充分发挥各自的优势，相互补充，既加速了溃疡愈合时间又减少了复发且方法简便，值得临床推广应用。