大黄粉酒精调和后贴敷神阙穴治疗腰突症术后所致便秘的效果观察

张璐

【摘要】【目的】观察大黄粉用酒精调和后贴敷神阙穴治疗腰椎间盘突出症术后所致便秘的效果。【方法】按完全随机原则，将腰椎间盘突出症术后病患分到对照组和观察组中，两组各60例，在使用同样基础护理的基础上，观察组使用大黄粉酒精调和后贴敷神阙穴的方法干预，对比两组结果。【结果】在观察组中，显效有51例，占比重85%，好转有6例，占比重10%，无效有3例，占比重5%；在对照组中，显效有18例，占比重30%，好转有24例，占比重40%，无效有18例，占比重30%，观察组结果优于对照组。【结论】大黄粉酒精调和后贴敷神阙穴可以有效防止腰椎间盘突出症术后便秘。

【关键词】腰椎间盘突出症；便秘；大黄粉；穴位贴敷

【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0145-01

腰椎间盘突出症是一种综合征，其是由腰椎间盘变性、纤维环破坏等原因刺激或压迫马尾神经所致。临床上，腰椎间盘突出症术后，患者因会出现腰痛，腰椎活动度减少，甚至出现麻木、肌力减弱，给患者带来生活上的不便利。腰椎间盘突出症术后患者便秘发生率可高达75%[1]。一般是还是因为患者选择长时间卧床，减少活动量，这样就会导致胃肠蠕动缓慢，再加上进食量减少，摄入的粗纤维蔬果及水分减少，排便方式改变，致使大便干结，便量减少，最后导致便秘。如果不及时干预，便秘形成后，会引起患者腹部胀痛、烦躁，甚至导致腹压增高而刺激椎管内神经，加重腰痛，有时还会导致高血压、脑出血，给患者带来的痛苦程度甚至高于手术本身的创伤，严重影响患者的康复，进一步影响原发病的治疗，最后恶性循环[2]。以前临床上为解决此类问题，常采用大量不保留灌肠、番泻叶泡水口服等，既加重患者的痛苦，更会有腹痛、腹泻等不良反应。所以，为解决此类问题，我科采用生大黄粉用75%酒精调和后贴敷神阙穴的方法提前干预，预防了便秘现象的发生，取得了很好的效果。

1资料与方法

1.1临床资料 选择2013-05-01至2014-02-08我科收住的腰椎间盘突出症术后的病患共120人，其中男62人，女58人，年龄25～70岁，意识均清醒并能配合治疗。将120名患者随机分到对照组和观察组，每组各有病患60名。

1.2治疗方法 两组均按照便秘一般护理常规，如增加粗纤维蔬菜及水果的摄入，避免牛奶、豆浆、糯米、甜食等易致便秘、腹胀食物的摄入，增加饮水量，采取顺时针环形按摩腹部的方法每日三次加速肠蠕动。其中观察组再加入生大黄粉75%酒精调和后贴敷神阙穴的方法。

大黄粉贴敷 取生大黄粉适量，用75%酒精调和使其呈糊状，让患者平卧，洗净脐及脐周皮肤（神阙穴位于人体脐部），将大黄粉糊填敷于神阙穴，并用3M透明贴膜保护贴敷处，每日更换一次。

1.3 观察指标 显效：2d内至少有一次排便，便质软，无腹泻；好转：3～5d内至少有一次排便，或排便形态改变；无效：5d以上无排便。

2结果

观察组显效51例（85%），好转6例（10%），无效3例（5%）；对照组显效18例（30%），好转24例（40%），无效18例（30%），且两组均无腹泻现象发生。

3讨论

便秘在临床上常见，一般患者的排便次数减少，排便不畅，排便间隔拖长，或大便干結，并常常会伴有排便不尽的感觉。在临床上，造成腰椎间盘突出症术后病人便秘的原因各种各样，如卧床因素、手术因素、心理因素、饮食因素等等，作为医护工作者，必须针对患者的具体情况，首先做到以预防为主。当患者出现便秘后，就要及时采取干预，否则患者痛苦会很大，身心健康也会受到较大影响。对于严重患者，有时还会发生急性肠梗阻，结肠神经黏膜受损伤，传输功能发生障碍，从而加重便秘[3]。

中药生大黄味苦、性寒，具有清湿热、泻火、荡涤肠胃等功效，并且所含大黄酸类物质可以刺激大肠壁，使肠道收缩，从而达到使大肠内容物轻松排出，泻通便的效果[4]。生大黄粉用75%酒精调和功效相当于酒制，增强了其消积导滞之功效。中医认为，脐部乃神阙穴所居之处。脐为自然隐窝，是神阙穴所在，为经络之总枢，连通了诸经百脉、五脏六腑。并且脐的表皮角质层薄，皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相通，其周围分布了大量的血管、淋巴管、神经组织，渗透性强，在此处贴敷大黄粉有助于大黄中致泻成分的渗透和吸收，且作用缓和，从而增强大黄泻下通便的作用。研究表明，在临床上将大黄粉穴位贴敷与口服橄榄油配合使用，可以解决中风病人便秘[5]。

而有研究表明，95%的酒精虽能增强功效，但由于酒精浓度高，加之脐周皮肤薄、嫩，使皮肤容易破，给病人带来痛苦[6]，因此，我科一直采用75%酒精调和，使用中未见不良效果。但是，在使用前需询问患者过敏史，如有“酒精”过敏则不可使用。且经过临床观察，腰突症术后对便秘的干预越早，患者术后排便的时间就越早，就越不易发生术后便秘，因此，我科一般术后第二天便采用此方法。

综上所述，酒精调和生大黄粉治疗腰椎间盘突出症术后所致便秘效果显著，且经济实惠，患者无痛苦，不良反应小，是值得临床推广的方法。

参考文献

[1]石敏.骨科患者发生便秘的原因调查及护理[J].解放军护理杂志，2004，21（5）：21.

[2]陈尚学，王定丽.腰椎间盘突出患者术后便秘的护理干预[J].现代医药卫生，2007，23（19）：2970.

[3]王少敏.穴位按摩干预中风合并便秘的效果观察[J].护理实践与研究，2007，4（7）：42-43.

[4]乔鸿儒，王海林，郭培鑫.临床方药精粹[M].济南：山东科学技术出版社，2000，5.

[5]陈燕群，张锦云.大黄粉穴位贴敷配合口服橄榄油解除中风病人便秘的效果观察[J].临床护理杂志，2013，12（1）：70-71.

[6]曾燕，苏银钰，李杨，等.辨证施膳联合穴位贴敷解除中风病人便秘的效果观察.全科护理.2013.11（6）：1673