论临床尿液常规检验分析前的质量控制

马英华

【摘要】近些年来，随着医学技术水平的不断提升，尿液检验已成为临床上最常用的检验项目之一，在实际的尿液常规检验前一定要做好尿液检测的质量控制工作，从而依据检测指标做出最科学合理的尿液分析结果，本文就医学上的临床尿液常规检验进行分析，探讨了医务人员如何才能做好尿液检验的质量控制工作。

【关键词】临床试验、尿液检验、质量控制

【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0137-01

我国科技水平的飞速发展加强了医学上分析检测疾病的能力，医务人员要想保证尿液检测数据的正确性，就必须要做好尿液检测的质量控制工作。影响尿液检测准确性的因素有很多，其中工作步骤主要包括尿液标本的采集工作、容器及器材的准备工作、选用恰当的检验方法以及尿液标本的检验和处理等。检测的过程中要确保做好检测过程的每一步并排除其他干扰因素才能从整体上做好检测的质量控制工作。

1 对尿液检测的论述

1.1尿常规检测概述

目前的医学检查方法，尿常已成为临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就会出现蛋白尿或者尿沉渣中的有形成分。一旦发现尿异常，这些异常就会是肾脏或尿路疾病的第一个指征，通常也是提供病理过程本质的重要线索。近年来有越来越多的人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，从而才更有利于医生发现肾脏疾病或其他病症的一般诊断方法。

1.2尿常规检查的主要内容

进行尿常规检测主要是就尿液的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖进行测定。在尿常规检查时，首先应观察尿液的颜色是否正常。正常尿液呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。其次是对尿液透明度的检查，有数据表示尿液透明度如果正常多数是清晰透明的，放置过久尿液的酸碱度会改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出则出现轻度混浊。在尿常规检查中，还有其他重要的检查就是尿液的酸碱性检测和细胞检测，正常人尿中酸碱度为弱酸性并且可偶见红细胞和少数白细胞以及小圆形上皮细胞存在，如果尿中出现多量红细胞、大量白细胞、许多小圆形上皮细胞都是生殖感染疾病的征兆。除以上的检测内容还有尿液的蛋白质检查、比重检查以及尿糖定性检查，一般正常人每日排出蛋白质量比较少，尿常规检查中常规定性检测为阴性。而尿比重会受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，可以看出生殖感染疾病中的某些信息。对于尿糖的定性检查，一般情况下正常的尿液中有微量葡萄糖，定性试验为阴性。尿糖阳性则可能是出现了某种疾病。

2影响尿液检测分析的因素及质量控制方法

2.1尿液样品处理时间的影响

一般情况下，临床尿液检测的主要影响因素包括尿液的采集，尿液的保存，以及尿液的运送。医务人员在进行样品采集、保存和运送的这段期间，若样品容器出现了污染及运送时间超时，则尿液的蛋白质就有可能出现变性或者发生分解或光照氧化，从而导致了尿胆原的减少，并出现细菌繁殖，使尿液中的原有细胞发生了溶解。就尿液检验的样本保存工作来说，如果在样品收集时间已经超过120分钟还没有对其进行及时的冷藏处理，则样本的检测结果将会受到很大的影響从而干扰医生对其做出正确的判断。

2.2检测分析前菌尿的影响

临床尿液检测的影响是多方面的，通常情况下尿液中都会存在一定数量的细菌，这些细菌会利用葡萄糖从而使尿液的PH发生酸性变化，从而就会让尿液中因受酸度影响的检测项目发生变化，同时因尿液中的细菌在代谢的过程中会产生或释放一些如过氧化物酶的酶类及其他代谢产物，这些产物同样会严重干扰实验的检测结果并给医生的分析诊断带来不良影响。在尿液的干化学分析技术中，医生主要利用了过氧化反应进行尿液的红细胞和尿糖的测定，所以尿液中的菌物必然会影响尿中红细胞及尿糖的测定。据以往的数据调查结果表明，细菌的种类不同对尿红细胞测定的影响程度也不同，经试验发现其中以假单胞菌、大肠杆菌和葡萄球菌对检测的影响较大。因此，在尿液检测前若发现尿液为菌尿时，最好先利用显微镜检查法或者其他方法对其加以鉴别，从而确保尿液检测结果的真实性。

2.3尿液分析仪器的影响

尿液检测的影响因素还包括了分析仪的使用，医生在进行尿液分析时，会经常使尿试条作为检测材料，并且会经常使用尿液分析仪作为检测仪器。进行尿常规检测的过程中，应重视尿试条的使用方法以及重视使用材料和仪器的质量，同时更加要重视材料和相应仪器的使用方法。尿液常规检验对于传统的手工检验而言，它会与试带检验的差异较大，并拥有更科学的特点，因此分析仪器的正确使用会直接影响检测结果的准确程度。

3尿常规检测分析前的注意事项及质量控制

针对以上影响尿常规检测的影响因素，医务人员应找出合适的应对方法，时刻注意尿常规检测的注意事项及检测要点，更要控制好检测各个步骤的进行。对于尿常规检查工作，工作人员首要注意的就是留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可，但应以留取中段尿为好。其次在尿常规检查中要注意留取尿液不少于10毫升，一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。同时尿液样本最好留取中段尿，并将留取尿液放在清洁干燥的容器中，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。同时所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。最重要的质量控制要点是在做尿常规检查时，要注意收集尿液标本的正确操作规范，从而保证尿常规检查结果的准确性。

结语

综上可知，尿液的采集运送保存，仪器的使用，以及菌尿的形成都会影响尿液检测的分析结果，因此，医务人员务必要做好尿液检测的质量控制工作，不仅需要进行规范化的试验操作，还要正确使用尿液检测的材料以及检测仪器。除此之外临床尿液检验的质量控制还需要做到采集规范化，样品保存规范化等一系列规范化操作。进而确保检验结果的准确性。

参考文献

[1] 顾可梁.尿液检查分析前质量的调查与建议[J].临床检验杂志，2007

[2] 吴亮亮.临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果[J].中外妇儿健康，2011