浅析重度妊高症剖宫产的护理问题和护理措施

王哲　任格

【摘要】妊娠高血压综合症是孕妇特有的全身心疾病。多发生于妇女妊娠20周后，主要病理改变是全身小动脉痉挛。其主要症状为：高血压、水肿、蛋白尿。此病是产科的严重并发症，也是产科四大死亡原因之一，所以，对产妇的观察及护理是十分重要的。

【关键词】妊高症；护理；产妇；

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0124-01

妊娠高血压综合征（妊高症）作为妊娠期特有的疾病类型，其发病率虽然不高，但是严重影响着产妇和新生儿的生活质量，甚至危及其生命。如何加强妊高症围手术期的护理干预，增强母婴的预后质量，一直是临床关注的热点话题。本研究中，2013年1月至2014年1月期间，我院诊治的7例重度妊高症患者，给予剖宫产治疗，围手术期在各个方面给予相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2014年1月期间，我院诊治的7例重度妊高症患者，孕36～41周，年龄22.5～35.0岁，其中初产妇6例，经产妇1例。7例重度妊高症患者中，6例先兆子痫，1例子痫患者。

1.2 治疗方法 患者入院后，给予硫酸镁30 g/d，5%葡萄糖 1000 ml静脉滴注，注意控制滴速。给予10 mg酚妥拉明， 5%葡萄糖 500 ml静脉滴注，静脉注射10 mg安定，以及500 ml低分子右旋糖酐和16 ml复方丹参静脉滴注，静脉推注速尿等相应处理。同时，密切注意用药期间的病情变化，监测生命体征及胎儿变化，子痫反复抽搐，平均动脉压<18.6 kPa时，适时进行剖宫产术，终止妊娠[1]。

2 剖宫产围手术期護理干预

2.3.1 心理护理

妊高症产妇都存在很大程度的恐惧心理，护理人员应该耐心地与之交流，向其解释疾病的相关知识及手术治疗的必要性，给予有效的心理疏导，尽可能消除其负面心理，并告知成功救治病例，增强其战胜疾病的信心，保持良好的心态，去迎接治疗和护理。

2.3.2 术前准备

术前仔细做好体检和各方面的辅助检查，掌握患者的病情变化，对于基础疾病给予相应处理，使其维持在一个可控状态，密切注意血压变化，一旦发现血压出现异常，立即报告主管医师，给予及时处理。术前还要做好留置尿管、皮试，以及备血等各项准备，备皮时，尤其是脐部、会阴部皮肤备皮时，尤其注意清洁卫生，减少术后感染的发生率[2]。

2.3.3 术中护理

在硬膜外麻醉状态下，于子宫下段作一大小合适切口，依次切开腹壁各层，去除胎儿及其附属物，宫体肌内注射20 U宫缩素，可吸收线缝合，清点无误后，关闭各层腹壁。剖宫产过程中，密切注意患者的反应，注意生命体征的变化情况，并做好相关记录。待胎儿娩出后，检查新生儿，并对其进行评分[3]。

2.3.4 术后处理及护理

2.3.4.1术后继续给予硫酸镁复合药物（硫酸镁、酚妥拉明、丹参，以及抗生素等药物），待病情得到基本控制后，根据病情变化，调整硫酸镁的用量，适时给予停药处理。硫酸镁复合药物具有解痉、降压、消炎、利尿，以及改善血液循环等功效。其中丹参能够扩张血管，改善血液循环的高凝状态，还具有明显的降压作用。复合药物应用时，注意剂量应达到治疗剂量，一般情况下，硫酸镁的摄入量为20～30 g/d。待患者病情得到基本控制后，酌情给予减量或者停药，密切注意病情变化，避免镁中毒，或者给药剂量不足导致抽搐发作，在停药时，也要注意不能突然停药，或者减量太快，避免子痫的复发[4]。

2.3.4.2重度妊高症患者剖宫产术后，由专人进行护理，送至病房时患者还残留麻醉效应，可能会出现恶心、呕吐等现象，要特别留意患者的护理剂病情变化，对心率、血压、血氧饱和度，以及精神状态做好密切观察，并对尿液颜色、形状，以及尿量，做好相关记录，待患者清醒后，及时报告给主管医师，也将手术成功的讯息，传达给患者及其家属，并表达祝贺。告知患者及其家属，术后可能会出现轻微疼痛和发热，这是正常的术后症状，不必过于担心，注意休息，减少讲话，以减轻腹胀程度。护理人员将病情观察结果告知主管医师，根据结果指导进一步的治疗和用药，输液过程中，严格无菌操作，预防输液反应的发生，避免药液的外渗，一旦发生，及时处理。

2.3.4.3鼓励患者早期下床活动，尽早母乳喂养，有利于患者的身体恢复，减少肠粘连、肺感染，以及血栓形成的发生率，同时告知患者注意外阴的清洁卫生，防止继发泌尿系统感染。注意病房环境卫生，保持室内空气清新。

3结果

7例重度妊高症患者，在医护人员的护理配合下，均顺利产婴，痊愈出院。

4总结

对于重度妊高症患者，除了适时剖宫产治疗，做好围手术期的各项护理干预外，护理人员需要树立以患者为中心的服务宗旨，要求护理人员提高自身的业务能力和素质，加强责任心和使命感，多与患者及其家属进行有效沟通，了解其合理需求，并尽可能给予满足，取得相互信任，建立良好的护患关系，有利于提高临床疗效，促进患者的早日康复。对于重度妊高症患者，加强围手术期的护理干预，有利于确保母婴安全，促进产妇康复。

参考文献

[1]何仲.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：71-72.

[2] 贺巧娥. 重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征护理体会.疾病监测与控制杂志，2008，10（2）：636-637.

[3] 任朝芝.妊高征产妇临床护理干预的效果观察.四川医学，2009，30（7）：1169-1170.

[4] 张凤杰. 10例妊高征剖宫产围手术期的临床处理及护理措施.中国现代药物应用，2009，3（3）：131-132