无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效研究

李怀波

【摘 要】 目的：研究无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和优越性价值。 方法：选择近两年来来我院外科就诊的腹股沟疝患者48例，其中观察组25例给予无张力疝修补术治疗，对照组23例给予传统的巴西尼疝修补术治疗，对两组手术时间、术后自由活动恢复、术后并发症、愈后复发率等指标进行对比分析。结果：在手术时间上，两组治疗无显著统计学差异（P>0.05）；观察组自由活动恢复时间、平均住院时间、对药物依赖程度、术后并发症发生率、愈后复发率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：无张力疝修补术具有明显的手术优势和治疗优势。

【关键词】 无张力疝修补术 腹股沟疝 回顾性分析

【中图分类号】 R656.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0083-01

腹股沟疝主要以手术修补术进行治疗，其中巴西尼疝修补术属于最传统的一种治疗手段，手术成功率比较可观，但术后恢复时间较长，对患者的精神负担也压力比较大[1]。随着医疗水平的进步无张力疝修复术已经逐渐在临床腹股沟疝的治疗中应用开来，为了进一步研究无张力疝修补术在腹股沟疝治疗方面的临床价值和治疗特点，本研究通过无张力疝修补术和传统的巴西尼疝修复术在治疗腹股沟疝方面的临床疗效对比，总结无张力疝修补术在这方面的治疗优势，为临床研究提供进一步的实验依据和理论资料。现汇报如下。

1 研究方法和资料

1.1 临床资料

选取2011年10月-2013年10月我院外科收治的腹股沟疝患者48例，其中观察组患者25人，包括斜疝患者22人，直疝3人；对照组患者23人，包括斜疝20人，直疝3人。两组患者均被确诊为腹股沟疝疾病。两组患者在性别、年龄、疾病发展程度、等方面无显著统计学差异（P>0.05）。患者均排除腹股沟疝外的其他疾病。

1.2 手术方法

对两组患者进行连续的硬膜外麻醉，观察组接受无张力疝修补术，对照组接受巴西尼疝修复术。无张力疝修补材料：美国巴德公司生产的成型聚丙烯补片。

1.2.1 观察组

完成术前准备后，手术切口一般选择腹部沟韧带中部偏上跟耻骨结节连线处，逐层剥开后，分离腹股沟盒，精索位于腹部沟管内侧，高位游离疝囊，其余部位不予大范围游离，一直持续到疝囊颈部都不进行高位结扎。对于体积较大的疝囊，于上方距顶3.5-4.0cm处做中部横断疝囊并于近端口关闭缝合，大小以容纳一个疝环填充物程度为最佳。小疝囊一般不行开口，斜疝直接采取疝环插入内环口的方式，而直疝直接推入疝三角，之后将疝囊翻入腹腔，置入网赛填充物于疝环内，网膜外瓣与相邻的腹膜撗筋5-8针缝合相连而固定，疝环过紧的情况下可以剪除内瓣2-3瓣，内环开口过大的情况下可以多置入1个网赛。在完成止血效果后，从腹股沟里面精索后面放入网塞（已经成型），让精索或圆韧带通过补片缺口。腹股沟韧带和联合的肌腱与平整的补片固定缝合，注意平片前置负压吸引3d，切口在电凝止血彻底后方可逐渐分层关闭。

1.2.2 对照组

按照创痛的巴西尼法进行疝修补术，手术入路参照观察组。

1.3 统计学方法

本研究采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，剂量资料采用（x±S）表示，t检验分析；计数资料卡方检验分析。设P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术状况对比

两组患者的手术状况见下表1：

2.2 两组患者术后并发症、药物依赖性、愈后复发率的对比

两组患者的治疗效果见下表2：

3 讨论

3.1 腹股沟疝的病因机制

腹股沟疝主要是因为组织器官或腹横筋膜损伤造成的腔内器官和脏器向病灶孔出向外移位的一种解剖性外科疾病。腹横肌和腹内斜肌畸形或功能障碍、腹内压升高等是此病发病的主要诱因[2]。

3.2 无张力疝修补术对腹股沟疝治疗的手术优势

通过本研究可知，无张力疝修复术在腹股沟疝的手术治疗过程中，与传统的疝修复术相比，显著缩短了患者恢复自主活动的时间，减少了患者的术后恢复和住院时间，但在手术过程维持时间上并无显著延长。可见，无张力疝修复术在腹股沟疝的手术治疗上具有显著优势。

3.3 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的治疗优势

通过表2统计结果可知，无张力疝修补术后，在术后并发症、药物需求量、愈后复发等方面均有显著优势。无张力疝修补术以腹股沟区解剖位置为基础，把人造材料置入腹股沟管后壁的一种修补方法。这种方法从生物学上解决了疝修补术的张力问题，减少了外科手术并发症的发生，从而减轻了患者的痛苦，降低了对药物的依赖性，这对患者的预后起到了及其重要的作用。

4 结论

无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗优势明显，术后并发症少，术后药物需求量小，愈后复发几率也较低，是目前临床腹股沟疝手术治疗的较佳选择方式，适合在临床普及。

参考文献

[1] 朱卫华，王福顺. 疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝256例[J].中华疝和腹壁外科杂志，2011，41（1）：41-44.

[2] 唐健雄. 腹股沟疝无张力修补手术的规范化问题[J]. 中华普通外科杂志，2011，26（2）89-90.

[3] 李英儒，江志鹏，陈双. 腹股沟疝术后慢性疼痛的评估和处理[J]. 中華疝和腹壁外科杂志，2011，5（1）69-70.