舒适护理在肛肠科手术中的应用研究

覃勤 黄小瑜 毛艳

【摘 要】目的：探讨舒适护理在肛肠科手术护理中的应用效果，使患者安全、舒适的接受手术。方法：对川北医学院附属医院肛肠科2013年10月1日到2013年12月31日收治的420例肛肠手术患者随机分为两组，一组为舒适护理组210名，另一组为常规护理组210名，分析对比组之间的护理效果。结果：实施舒适护理组的患者在手术前，手术中和手术后对护理人员的满意度比对照组提高了96%，手术中的耐受度比对照组提高了78%，手术后的并发症发生率比对照组降低了47%。结论：实施了舒适护理的肛肠科手术患者满意度明显高于常规组，因此舒适护理不仅提高了手术成功率，也强化了“以人为本”的现代整体护理理念，值得临床上推广。

【关键词】肛肠科手术；舒适护理；应用

【文章编号】1004-7484（2014）04-2324-01

肛肠科手术是治疗肛周疾病的重要方式，因手术部位神经分布密集并在人体隐私处，患者一般都会产生应激反应和心理反应，往往这种强烈的生理及心理刺激会直接影响手术的效果和加重术中、术后并发症的产生。而舒适护理能使患者在生理、心理达到最佳状态或者缩短降低不愉快的程度，使病人身心处在最佳状态，以便更好的配合治疗，减少并发症，促进早日康复。为了进一步提高患者的满意度和手术的成功率，本科手术室对2013年10月1日到2013年12月31日420例手术病人分为两组，对210例常规组进行普通手术护理，另外210例舒适组进行了术前访视，术中舒适护理，术后随访的舒适护理模式，取得良好效果，现报告如下。

1 舒适护理

舒适护理 （ comfort care）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[ 1 ]。舒适护理理论大致包括四个方面 1、生理舒适：指身体的舒适感觉，无痛放在首位。 2、心理及精神舒适 ：指信念、自尊、生命价值等精神需要的满足，服务态度始终是首位。3、社会舒适：包括人际关系，家庭与社会关系的和谐、宗教信仰等。4、环境舒适：病室整洁度、房间内的舒适亮度、温度的适宜、床单位的舒适度等。[2]

2 资料与方法

2 1 临床资料 收集本科2013年10月1日到2013年12月31日420例手术病人，分为舒适组和常规组。其中舒适组210例：男性142例，女性68例，年龄17岁到76岁，其中混合痔132例、肛瘘59例、肛周脓肿33例，局部浸润麻醉8例，腰俞穴麻醉201例。常规组210例：男性114例，女性96例，年龄15岁到73岁，其中混合痔85例、肛瘘74例、肛周脓肿37例，局部浸润麻醉13例，腰俞穴麻醉198例。

2 2 方法

2 2 1 术前访视 手术前一天手术室护士到病房做术前访视，术前访视时，首先要做自我介绍，然后了解病人的病情，诊断，年龄，文化程度，家庭状况，是否曾有手术史，引导病人正确认识疾病，针对不同病例讲解成功的实例，帮助病人树立信心，解除思想负担，介绍手术室的环境及进入手术室的准备工作，告知在手术期间有手术室护士陪伴他度过手术期并对其进行护理。指导患者正确用餐，嘱咐患者术前清洗肛周会阴部皮肤，穿棉质衣裤和棉袜，不涂口红，不戴金器和义齿；询问患者是否有疑问，如手术中怕痛，怕有后遗症，护士要耐心逐一作出解释，消除其紧张心理，并对其麻醉方式作出讲解，作好心理上的准备。在交谈过程中应注意仪表，举止大方，语言通俗易懂，态度和蔼、热情，以取得患者的信任，解除顾虑，使其以积极的心态面对麻醉和手术。

2 2 2 术中舒适护理（心理 生理舒适护理）送病人进入手术室时 ，注意避免不必要的颠簸和碰撞，在病人听得见的距离内不允许有喧闹声。虽然术前访视对病人的心理不适有所缓解 ，但手术室特殊的环境会使病人产生恐惧和不适感。因此巡回护士还应借助术前访视时与病人建立的亲切关系，激发病人对手术的信心。巡回护士还要保护好病人防止坠床。对显示有恐惧心理的病人，护士更要以和蔼的态度、轻松的语调和适中的音量，亲切地与病人交谈：昨天我去看过您。您还记得吗 ？ 我和您的医生将会随时关照您，在手术过程中您有什么不舒服尽管告诉我。为让病人感到舒适，在不影响手术和麻醉的前提下，可以给病人枕头，可以解开或松开病人衣领，以利于呼吸。固定体位的垫子要软，以保护骨突出部位。对严重骨关节畸形者 （如鸡胸、驼背等 ），在接触床面的部位，垫好固定软垫，保持舒适，防止褥疮。我科麻醉是腰俞穴麻醉，患者在整个手术过程中都处于清醒状态，在施行静脉注射和使用固定带等术前准备工作时，巡回护士应用通俗易懂的语言，告诉病人为什么要这样做。我科手术体位是截石位，托腿架要根据患者体型调节好高度和外展度，老年人外展度不宜太大，以免骨折。各种护理都应做到稳、准、快、动作轻柔熟娴，减少疼痛剌激带给病人的不适。手术中，病人常不愿意暴露自己躯体部位，认为这样是有损自己尊严，因此在麻醉及术中注意遮盖病人，尽量减少身体暴露。术中适当抚摸病人的肌肤，如轻握病人双手，可使病人感到心理舒适，特别是对因牵拉反应感到不适的病人。上述措施均能产生良好的效果。手术结束时，用生理盐水擦拭净病人皮肤上的消毒液及血迹，为病人穿好衣裤盖好被单，同时面带笑容地问道：“感觉如何 ？ 手术做完了，现在送您回病房”。病人过床时可选择移布单法，以减轻因震动而给病人带来的疼痛和不适。

3 结果 观察组210例患者中，患者的焦虑评分由护理前的（39.67±9.62）分降至护理后的（31.71±10.11）分，患者的手术配合度达到92.59%，护理满意度达到98.37%；对照组210例患者中，患者的焦虑评分由护理前的（39.64±10.06）分降至护理后的（34.31土9.51）分，患者的手术配合度达到69.13%，護理满意度达到88.42%。观察组患者护理后的焦虑水平、手术配合度以及护理满意度均明显优于对照组患者（P<0.05）。

4 结论 将舒适护理应用于肛肠科手术室护理工作中，使病人在接受手术时充满了信心，感受到舒适与医护人员亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，从而为手术的顺利进行创造了良好条件，并为术后康复奠定了基础。在实施舒适护理以来，手术室护士改变了以往的工作方法，把着“处处为患者着想”的护理理念，积极主动的与患者密切沟通，杜绝了因服务态度不好而投诉产生的医疗纠纷。优质的服务，过硬的技术水平，不仅增强了患者对医护人员的信任，并且建立起相互信任合作的护患关系。

参考文献

[1] 张宏.舒适护理的理论与实践研究.护理进修杂志，2001，16（6）：40.

[2] 江逸娟.舒适护理在手术护理中的应用[J].中华现代临床医学杂志，2004，10（2）：68-70.