药物流产与无痛人流的临床效果对比分析

许燕

【摘要】目的：分析对比无痛人流术与药物流产的临床效果。方法：选取2010年10月至2013年10月来我院接受人工终止妊娠的孕妇共260例，采取回顾性分析的方法将所有孕妇分为药物流产组与无痛人流组各130例，比较两种方式的临床效果。结果：与药物流产组的孕妇相比，无痛人流组孕妇手术的出血量明显较少，术后阴道流血时间与腹痛时间明显较短，差异具有统计学意义；此外，无痛人流组的手术成功率明显高于药物流产组，差异同样具有统计学意义。讨论：在人工终止妊娠方面，无痛人工流产手术具有成功率高、出血量少、阴道流血时间与腹痛时间短的特点，因此具有较强的临床推广意义。

【关键词】药物流产；无痛人工流产；效果分析

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0095-01

当前，人工终止妊娠的方式主要包括两种，即药物流产与无痛人工流产，两种方式均具有一定的合理性[1]。随着社会的进步以及孕妇对于自身健康关注度的提高，药物流产的弊端逐步突显出来，更多的女性开始接受无痛人工流产，为了研究两种流产方式的临床效果，我院选取了2010年10月至2013年10月接受人工终止妊娠的孕妇共260例进行分析，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月至2013年10月来我院接受人工终止妊娠的孕妇共260例，年龄19-33岁，平均年龄为26.5±1.5岁，妊娠时间为45-60天，两组孕妇中，初次接受流产孕妇共195例，二次共65例，通过初步的检查，所有孕妇均无药物过敏情况，同时肝肾及心肺功能健全。在孕妇知情的情况下，将两组孕妇随机分成药物流产组与人工流产组各130例，两组孕妇在年龄、身体状况、妊娠时间、流产次数等资料上均无显著性差异（P<0.05），因此可以进行比较。

1.2 方法 藥物流产组孕妇在入院后，第一天上午9时空腹服用50mg米非司酮片，服药后2-3小时可以饮食，下午9时再次服用25mg米非司酮片，同样服药后2-3小时可以饮食，第二天的服药方法与第一天相同。第三天上午9时空腹服用0.6mg米索前列醇片，4-5小时后观察孕妇是否出现排除孕囊的现象，如果孕囊未排除，再次服用0.2mg米索前列醇片，若3小时后仍无孕囊排除的现象，则孕妇必须接受清宫手术。

无痛人流组孕妇，要求手术前6-7小时禁食，2-3小时禁饮，进入手术室前，孕妇需接受心肺功能、血液功能等各项检查，进入手术室后，首先需要排空膀胱，进行静脉输液，并对孕妇外阴部进行消毒。上述措施进行完毕后，静脉注射2.5mg/kg含量的丙泊酚，待孕妇全身麻醉后进行人工流产手术。手术过程中需要实时监测孕妇的各项生命体征，若出现呛咳等异常状况，需要及时处理，医护人员同时需要记录孕妇的术中出血量及吸出物组织容量等指标。

1.3 统计学分析 将药物流产组与无痛人流组所得数据导入SPSS13.0统计学软件进行分析，对两组数据进行t检验，所得结果采取均数±标准差表示，计数资料采用例数及百分数表示，若P<0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的出血量、术后阴道流血时间与腹痛时间比较 药物流产组孕妇平均出血量为45.3±5.2ml，无痛人流组孕妇平均出血量为11.2±2.1ml，由此看出无痛人流组出血量明显少于药物流产组，差异具有统计学意义。药物流产组阴道流血时间平均为13.6±2.4天，无痛人流组孕妇术后阴道流血时间平均为5.1±1.1天，由此看出无痛人流组术后阴道流血时间明显短于药物治疗组，差异具有统计学意义。药物流产组平均腹痛时间为42.8±6.2分，人工流产组平均腹痛时间为5.1±0.9分，由此看出无痛人流组平均腹痛时间明显短于药物流产组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组孕妇的流产成功率比较 药物流产组孕妇经过口服药物终止妊娠后，完全流产共120例，不完全流产共7例，继续妊娠共3例，流产成功率为92.3%；无痛人流组孕妇经过手术后，完全流产共125例，不完全流产共5例，继续妊娠0例，流产成功率为96.2%，由此看出，无痛人流组流产成功率明显高于药物治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

药物流产主要使用米非司酮搭配米索前列醇，使孕妇终止妊娠，适用于停经7周内的孕妇[2]。米非司酮通过与孕妇体内的孕激素相结合，影响孕酮的正常活动，促使宫颈软化，刺激子宫收缩，从而达到妊娠终止的目的，与此同时，米索前列醇还能够帮助子宫进行收缩。然而，药物流产具有出血时间长、疼感强、出血量大的问题，一旦使用不当，很容易影响到流产的成功率。

无痛人流主要是在静脉麻醉的帮助下，采用人工流产的方式进行手术，麻醉药大多选用异丙酚，这是由于异丙酚具有操作简单、见效快、无体内残留的特点，药效时间能够满足手术的需要[3]。因此使用异丙酚，能够减轻孕妇的疼痛，帮助孕妇术后尽快苏醒。在实施无痛人流以后，孕妇需要进行3-5天的卧床休息，注意饮食健康，多食用蛋白质与维生素含量高的食物，帮助身体恢复，身体恢复期间必须定期进行外阴部位的消毒，2-3周内禁止坐浴。此外，由于孕妇子宫妊娠组织剥脱，因此术后2--3天会出现阴道流血的现象，这种现象会随着子宫壁的恢复而消除，若孕妇在术后10天仍出现阴道流血的现象，且流血量多于经期血量，则需要入院进行进一步检查[4]。

总之，通过本文对于药物流产与无痛人流的临床效果对比分析，在人工终止妊娠方面，无痛人工流产手术具有成功率高、出血量少、术后阴道流血时间与腹痛时间短的特点，因此具有较强的临床推广意义。

参考文献

[1] 何电波，唐生友，易科新.芬太尼、麻黄碱和丙泊酚序贯用于无痛人工流产的观察[J].中国医药导报，2009，4（2）：91-92.

[2] 赵细俄.异丙酚伍用瑞芬太尼用于无痛人工流产术麻醉的观察[J].中国医药导报，2010，3（15）：65-66.

[3] 李艳，王宝国.得普利麻或丙泊酚用于人工流产术全麻的封比观察[J].中国麻醉与阵痛，2001，3（3）：194-195.

[4] 刘岩，刘欣，衡淑军.药物流产与无痛人工流产的临床特点和研究[J].中国疗养医学，2011，16（5）：301-302.