美宝烧伤膏联合贝复剂治疗糖尿病外阴溃疡临床研究

高小明

【摘要】 目的：观察美宝湿润烧伤膏联合重组牛碱性成纤维细胞成长因子（贝复剂）治疗糖尿病外阴溃疡的疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2010年1月我院内分泌科住院治疗的48例糖尿病外阴溃疡足患者，根据是否联合美宝湿润烧伤膏治疗分为常规治疗组和联合治疗组，两组均接受相同的全身和局部治疗，比较两组溃疡治愈率及治愈时间。结果： 联合治疗组和常规治疗组治愈率分别为93.9%和91.7%，两者比较无明显差异（P>0.05）；愈合时间分别为（31.21±11.56）d和（45.34±15.27）d，联合治疗组比常规治疗组时间明显缩短（P<0.05）。结论：美宝湿润烧伤膏联合重组牛碱性成纤维细胞成长因子治疗糖尿病外阴溃疡可以明显缩短糖尿病外阴溃疡的治疗时间，节省费用，在临床上具有治疗价值。

【关键词】 糖尿病外阴溃疡；美宝湿润烧伤膏；重组牛碱性成纤维细胞成长因子

【中图分类号】R587 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0072-01

糖尿病外阴溃疡是糖尿病的主要慢性并发症之一，其发病机制涉及神经病变、血管病变和感染，最常见的表现为下肢皮肤溃疡，严重者可因发生下肢坏疽而被截肢，甚至死亡。诊断容易，治疗困难，但有效控制伤口溃疡，促进创口愈合，并控制血糖，能较好地预防截肢的发生。随着美宝烧伤膏在创伤中的广泛运用，溃疡得到有效治愈。我科运用美宝湿润烧伤膏联合重组牛碱性成纤维细胞成长因子（商品名：贝复剂）对糖尿病足溃疡伤口进行抗菌治疗，取得了明显疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2010年1月～2013年1月收治的糖尿病外阴溃疡患者，48例，均符合美国糖尿病协会（ADA）及WHO制定的糖尿病外阴溃疡诊断标准。48例随机分为联合治疗组（26例）和常规治疗组（22例），两组性别、年龄、体重指数、空腹血糖水平、餐后血糖水平、溃疡面积大小、糖尿病外阴溃疡Wagner分级等差异无统计学意义（P>0.05）（见表1、2），具有可比性。表1 两组一般情况比较表2 两组Wagner分级和溃疡面积的比较。

1.2 方法

糖尿病患者血糖均控制在理想范围内，溃疡面先用高锰酸钾溶液浸泡、双氧水冲洗后，生理盐水冲洗至创面清洁，清除坏死组织后再用生理盐水冲洗溃疡面。常规治疗组：甲硝哇0.5 g、庆大霉素8万U以50 mL生理盐水稀释冲洗溃疡处，用胰岛素8 U以生理盐水稀释至1 mL加重组牛碱性成纤维细胞成长因子（rb-bFGF，商品名：贝复剂，珠海东大生物制药有限公司）150 AU/cm2均匀喷洒在溃疡面上，无菌凡士林敷于溃疡面上，换药，1次/d。联合治疗组：之前操作同常规治疗组，待创面自然干燥后再将美宝湿润烧伤膏（MEBO，汕头市美宝制药有限公司）均匀覆盖溃疡面，厚约1～2 mm，然后用无菌凡士林敷于溃疡面上，换药，1次/d。如果患者在院时溃疡未愈合或患者要求自动出院的，通过电话随访或患者到医院随诊时观察患者治疗效果。

1.3 疗效判定标准

临床治愈：局部组织完全修复； 显效：溃疡结痴，渗出减少，面积缩小原来的1/2；有效：溃疡面积缩小，但不足1/2；无效：局部无变化或加重，或转行截肢术。

1.4 统计学处理

应用SPSS11.0软件进行统计分析，正态分布数據以均数±标准差表示，两组间比较均采用方差分析；非正态数据以中位数表示，两组间比较采用秩和检验。

2结果

3讨论

糖尿病外阴溃疡是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症一，全球约有1.5亿糖尿病患者，15%以上发生足溃疡或坏疽[1]。长期由于糖尿病引发的溃疡如果得不到控制或愈合，导致严重的并发症。重组牛碱性成纤维细胞成长因子联合美宝湿润烧伤膏能有效促进溃疡愈合，进而降低糖尿病患者病痛，减轻患者的痛苦。联合治疗能有效治愈糖尿病外阴溃疡，本组治愈率达93.9%，而单用重组牛碱性成纤维细胞成长因子常规治疗组中2例无效仅是局部没有变化，病情没有加重，两组治愈率无明显差异（P>0.05），说明单用重组牛碱性成纤维细胞成长因子常规治疗方法也是有效的[2]；联合治疗组疗程较常规治疗组明显缩短，表明使用美宝联合重组牛碱性成纤维细胞成长因子治疗糖尿病外阴溃疡能提高疗效，明显缩短患者住院天数，减少患者费用。

美宝湿润烧伤膏（MEBO）是一种由蜂蜡组成的网状框架结构剂型，基质内含有丰富的营养物质，如氨基酸、脂肪酸、糖类等，对细胞具有营养及保护作用，有效地隔离了创面与外界的接触，有利于皮肤代谢物的排出，可使濒临坏死的细胞向具有生命活力的正常细胞转化，从而有利于组织的修复；其含有的β-甾醇、黄苓甙、小檗碱等成分，能有效地发挥抗炎、降低细胞毒力、中和毒素、减轻组织水肿的作用，止痛效果明显，有利于创面的愈合[3，4]。其已广泛应用于治疗各类烧伤患者，且取得了满意疗效。研究表明，其作用机制为MEBT/MEBO能使创面局部毛细血管扩张、细胞水肿、炎性浸润减轻，防止微血栓生成，有效改善创面局部的微环境，挽救间生态组织[5-7]。联合运用美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足，发现其对糖尿病足溃疡坏疽有确切的治疗效果，能缩短患者溃疡伤口愈合的时间，对溃疡起到修复作用。重组牛碱性成纤维细胞成长因子是一种多功能细胞生长因子，能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面的愈合，从而主动促进创面修复，全面提高创面愈合质量，已被广泛应用于糖尿病外阴溃疡的常规局部治疗[2]。但本研究结果并没有发现局部应用MEBO能显著改善患者的治愈率，其原因是糖尿病外阴溃疡由于患者存在不同程度的微血管病变，小动脉硬化闭塞导致局部组织缺血和外周神经功能障碍共同作用的结果，亦有单独的糖尿病性神经病，且往往合并感染共同作用的结果，与其他原因所致的如单纯各类烧伤患者、皮肽溃疡、褥疮、静脉炎等在形成机制上的差异导致了治疗效果不同[1]。对于糖尿病外阴溃疡患者应该进行综合治疗，包括全身、局部及心理学方面治疗才能提高其治愈率。由于局部应用美宝湿润烧伤膏能缩短患者糖尿病外阴溃疡的愈合时间，减少其住院天数，节省费用，在临床上具有治疗价值[8]。

参考文献

[1]许樟荣.糖尿病足病变诊断和治疗[J].中国糖尿病杂志，2001，9（3）：180-183.

[2]李玉凤，许英，黄赵玲. 贝复剂在糖尿病足部溃疡换药中的疗效观察[J].四川省卫生管理干部学院学报，2006，25（4）：288-289.

[3]范志刚，杨龙强，高玉敏.MEBT/MEBO综合治疗烧伤281例[J]. 中国烧伤创疡杂志，2008，20（3）：183-184.

[4]杨华.32例糖尿病足患者临床分析[J].海南医学院学报，2010，16（5）：584-586.

[5]王权胜，唐乾利，伍松合，等. MEBT/MEBO阻止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深机制的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志，2006，18（4）：256-259.

[6]任现元，倪新春，张少华，等.MEBT/MEBO治疗面部烧伤近期疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志，2010，22（6）：434-435.

[7]钱湘云， 黄冬梅， 赵贤忠， 等.美宝湿润疗法治疗老年患者静脉炎的比较研究[J].实用临床医药杂志（护理版），2009，5（6）：32-33.

[8]袁粉定.浅谈糖尿病足的护理[J].实用临床医药杂志（护理版），2007，3（1）：9-10.