助产士在产后出血抢救中的护理干预分析

李迎迎

【摘 要】目的：就助产士在产后出血抢救中的护理干预进行探讨和分析。方法：回顾性分析我院在2012年7月-2013年7月所收治的80例产后出血病患临床资料，对护理措施进行总结。结果：通过研究和分析发现，造成产妇产后出血的因素有很多，比如子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障、软产道损伤以及产后观察护理等。结论：在产妇分娩时，助产士有着非常重要的地位与作用，尤其在产后出血强抢救中必须要做好相应的护理干预工作，加强围产期的保健，不断提升自身助产技术水平，使产后出血发生率得到降低，以免出现各种并发症。

【关键词】助产士；产后出血；抢救；护理；干预

【文章编号】1004-7484（2014）04-2306-01

所谓产后出血就是指在分娩胎儿以后二十四小时内，阴道流血量超过500ml的产妇，产后出血作为产科比较常见的一种并发症，同时也是产科中的一项危症，必须要引起高度重视[1]。产后出血的临床表现为产道出血急且量多，或者持续性的小量出血，严重时还会导致產妇出现休克，此外可伴有畏寒、头晕乏力、脱发、嗜睡、浮肿或者食欲不振等[2]。由于产后出血这一并发症在产前无显著特征，具有突发性，对此，在分娩过程中必须要注意这一问题，不仅要做好产后出血准备工作，同时还应加强产后出血抢救中与抢救后的护理以及观察。

1 资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中，所选研究对象为2012年7月-2013年7我院所收治的80例住院分娩出现产后出血现象[3]的产妇，将胎儿分娩后二十四时内出血量大于500ml作为产后出血的诊断标准。其中有65例是初产妇，15例是经产妇，产妇年龄在22岁-38岁间。病患出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、软产道损伤等[4]。全部产妇在产后出血时，通过及时且合理地抢救与护理以后均痊愈出院。

1.2方法

1.2.1抢救中护理干预：在产后出血抢救中，最为关键的就是及时发现并采取相应的措施来解决问题。当阴道分娩者将胎儿娩出以后，应立即将聚血器放置在产妇臀部，并在肌内进行10U缩宫素的注射或者将其加至液体中实行静脉滴注，如果产妇的出血量比较多，助产士则应采取以下护理干预措施：1）及时将情况报告于医生，及时进行抢救；2）将枕除去，采取平卧方式，使产妇保持一种头低足高的状态，并且立即开放两条以上的静脉通道，事先利用晶体液来快速补液，在5%的葡萄糖注射液中加缩宫素20U来实施静脉滴注，在肛管内大约3-4厘米位置置入0.6g的米索前列醇，在宫颈进行缩宫素10U的注射，并对产妇出血量进行严密观察；3）借助于心电监护仪，对病患血氧饱和度与生命体征进行监测，注意产妇皮肤颜色以及神志的观察，加强保暖，予以产妇高流量氧气的吸入，并留置尿管，对病患尿液颜色与量进行观察；4）根据出血的原因，采取相应的止血措施，用宫缩剂，同时对子宫进行按摩，可采取腹部和阴道双手压迫子宫的方式来实施按摩；5）如果通过抢救护理仍旧未有效果，且又危及到产妇的生命时，可实施子宫全切术以此达到抢救产妇生命的目的。

1.2.2抢救以后护理干预：1）确保休养环境的整洁与干净，每天定时通风，嘱咐产妇在饭后应及时漱口，确保床铺的干燥以及干净，及时进行会阴垫的更换，每日进行会阴的清洗，借助于红外线来进行会阴伤口的照射，以便于伤口的愈合。2）待病情逐渐稳定以后，应及时予以相应的心理指导，协助产妇进行排尿，防止尿潴留问题的发生而对子宫收缩产生影响。同时还应每天对宫底高度进行测试，及时了解产妇子宫收缩的实际情况。3）加强产妇的营养指导，嘱咐产妇应多食富含铁、高热量、高维生素以及高蛋白等，且少食多餐，合理进行活动以及休息的安排，从而进一步加速产妇体力的恢复。

2 结果

通过研究和分析发现，造成产妇产后出血的因素有很多，比如子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障、软产道损伤以及产后观察护理等。

3 结论

在产妇分娩中，产后出血作为一种常见的并发症，因其病情发展比较快且比较凶猛，对于产妇的生命容易造成威胁，对此，在分娩过程中，必须要加强产后出血预防工作与抢救护理工作。在产后出血抢救护理过程中，首先应该找出出血的原因，引起产后出血的因素主要表现为以下三个方面：1）子宫收缩乏力，该因素是引起产后出血的主要原因，在本次研究中，因子宫收缩乏力而造成产后出血的病例占据了大半，多数是因子宫过度的膨胀、产程延长、急产、产妇自身身体比较虚弱、巨大儿、过多应用镇静剂、贫血等所引起；2）胎盘因素所造成的产后出血是因为胎盘的娩出不够完整、前置胎盘或者胎盘嵌顿等相关因素，在植入部分胎盘或者剥离时，剥离面的血窦未闭合，使得未剥离胎盘对子宫的收缩造成影响，继而导致出血问题的发生；3）孕妇自身凝血功能严重不足也会造成产后出血，同时软产道的损伤也会导致产后出血的发生，导致产道损伤的因素有助产技术不恰当、急产、胎儿巨大或者胎位异常等。其次，根据出血原因，结合产妇自身的实际情况，采取合理且科学的护理措施，同时还要加强围产期的保健，加强产前、产时、产后的监护以及观察，定期进行产检，严密监护整个分娩过程，由于在分娩中因疼痛或者其他方面的原因，容易使孕妇出现焦虑或者紧张等各种不良情绪，在此时，助产士应积极予以引导，并提供相应的生活照料或者情感支持，及时消除和缓解产妇可能产生的各种不良心理。此外，助产士还应不断提升自身助产技术以及水平，以使产后出血发生率得到降低，以免出现各种并发症。在本次研究中，80例产后出血病患通过及时抢救以及护理均痊愈。

参考文献

[1] 李柯雁，许毓娜，黄丽侬等.助产士在产后出血抢救中的护理配合[J].吉林医学，2012，33（5）：1083-1084.

[2] 姚红侠，韩会莲.常见产后出血原因及护理策略分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（11）：1991-1992.

[3] 范德兰.剖宫产手术后大出血抢救的护理干预配合评价[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）：219-220.

[4] 李青，孙青粉.产后出血的临床治疗和护理研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版） ，2013，（9）：407-407.