加强护理队伍建设，提高内科临床护理质量

路秀华

【摘要】随着人民生活的日益提高，患者维权意识也在不断的增强。与此同时，医疗机构的观念也发生了很大的转变，对内科临床护理的要求也越来越严格规范，导致内科在新形势下的发展与护理工作任务繁重以及与患者及家属期望值增高的矛盾日益突出，如何提高护理质量，增强内科医护工作者责任意识，已是摆在当前内科临床护理的一项重要的研究课题。本文结合笔者内科医护实践经验，谈谈提出内科临床护理质量提高的具体措施。

【关键词】内科；临床护理；护理质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0045-01

近年来因临床护理的质量问题而引发的医疗事故屡见不鲜，这对本来紧张的的医患关系无疑是雪上添霜，进而导致医闹、甚至是人身伤害等等事件的发生。内科临床护理作为医疗卫生的一个重要环节，直接关系到患者的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象，对整个医疗质量和医疗环境起着十分重要的作用。因此，不断提高内科临床护理服务质量，是护理管理的中心任务，也是医院工作的主要目标之一。提高临床护理质量是当前医疗卫生体制改革中的重要内容，因为它不但有助于提高医疗水平，也有助于缓解紧张的医患关系和维护社会的稳定，对我国当前的医疗卫生体制改革有着极其重要的意义。

1影响内科临床护理质量的因素

1.1护理的观念有待于提高。观念决定着工作的态度，而态度决定工作的成效。思维观念是有效行动的前提和关键。在目前的情况下，多数的护理人员都不具备科学的护理观念，在临床护理整体意识和护理个性化方面表现尤其突出。很多护理人员缺乏人文关怀、以患者为上帝的观念，在实际护理过程中，呈现出服务态度差，导致护理质量差。随着医学的不断发展，护理质量对理论知识和操作水平的要求也愈来愈高，只有不断更新自我的理论知识，才能跟上医学发展和提高护理质量。当前很多护理人员呈现“吃老本”的现象，水平依旧停留在以往的水平，没有更新自我素质的意识，这势必制约护理质量的提高。所以，随着医疗科技的不断进步，对护理理论知识的要求也逐渐提高，提高内科临床护理质量必须从提高医护人员的护理观念和意识做起。

1.2护理管理制度有待于规范：在当前，我国大部分医院，对护理人员采用聘任制，一大批没有实际工作经验的专科生一毕业就走上了内科临床护理的岗位，导致实施临床护理的过程中难以满足患者的健康和心理需求。再加上护理人员岗位培训的形式化及培训内容的陈旧化，导致培训无法收到预期效果，不利于护理人员提高护理质量。此外，医疗机构对于护理对象分类护理和护理等级管理制度的不完善，导致护理难度大的患者得不到应有的护理，从而加大了护理风险，制约着护理质量的提高。另外，有些护理人员怕担责任对护理事故进行瞒报或者谎报，导致医患关系紧张，不利于护理质量的提高。临床护理是一项专业性要求十分高的工作，要提高内科临床护理质量没有必要的护理专业功底是不现实的。在当前我国医院，尤其是一些小医院，护理人员的专业素质有待提高。而医护人员的专业水平不高，直接影响医嘱执行的效果。

1.3影响护理质量的社会环境

影响护理质量的社会环境：《医疗事故处理条例》的出台，导致长期以来社会大众形成的一种对内科临床护理的错误理解，对于内科护理工作者的护理工作提出了更高的要求。与此同时，人们的健康意识、和法律意识提高，使人们对临床医护工护理工作提出了更高要求，从而提出了对提高内科临床护理质量的迫切要求。

2提高内科临床护理质量的具体措施

2.1加强护理人员慎独精神的培养。所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。护理人员的慎独精神是必不可少的，这与她的责任心、医德、内心信念与自制力是密切联系在一起的，是医护工作者高质量完成护理工作的基础。医护人员要充分认识到工作的特殊性，对患者生命健康给予充分尊重。并进而不断提高自身的专业素养，发挥主观能动性，最大限度的做好护理工作。如，恶心与呕吐患者需要内科护理人员作以下独立做好以下护理：1）病情观察： 观察病人有无继续呕吐，记录呕吐的次数、呕吐物的性质和量、颜色、气味。若出现持续性呕吐致大量胃液丢失，发生代谢性碱中毒时，病人呼吸可变浅变慢。监测和记录病人的生命体征直至稳定。若出现心动过速、呼吸急促、血压降低、特别是体位性低血压，说明血容量不足，应准确测量和记录每天的出入量、尿比密、体重，并及时报告处理。动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。2）生活护理：协助病人采取舒适体位，呕吐后及时给病人漱口，清理被污染的床褥、衣被；使用棉签、纱布清洁口腔时，注意避免刺激舌、咽、上腭等，以免诱发呕吐；疑有肠梗阻时，应禁食、禁水并进行胃肠减压。3）用药护理：遵医嘱口服或静脉输液补充水分和电解质。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心、呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态； 4）对症护理 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，使头偏向一侧；对昏迷病人尽可能吸尽口腔呕吐物，避免因不慎將呕吐物吸入气道出现窒息。5）心理护理 针对体液不足的原因，向病人及家属介绍如何防止疾病复发，指导病人如何消除或减少诱发因素。

2.2强化护理人员培训，提高护理人员的综合素质。

医护人员的综合素质高低是临床护理质量提高的关键所在。各医疗机构应当建立健全的护理人员培训机制，强化护理人员专业的素质。针对刚入职的护理人员，实行导师制，由工作经验丰富的护理人员担任其导师，对新护理人员的工作和学习进行指导和培养。此外，医疗机构应定期进行护理人员岗位培训，不断更新和完善培训内容，做到培训内容与工作实践联动化，使培训工作告别形式化，真正实现培训的价值，提高护理人员的综合素质，进而提高护理质量。

2.3完善护理管理制度。

2.3.1细化临床护理等级，引入层级管理。护理人员素质的多元化和人数的有限性与满足患者护理需求多样化存在一定的矛盾。因而，需要一种制度对护理资源进行优化配置，以确保每个患者都得到应有的护理和护理资源的节约。层级管理是一种新型的内科临床护理管理模式，引进层级管理制度能够最大限度地提高内科临床护理质量。

2，3.2推行护理风险管理，在分析护理风险成因的基础上，对医院的临床护理推行护理风险管理。对护理对象进行风险等级分析，针对不同风险的护理对象进行不同的护理。

2.3.3建立差错事故报告登记制度，确保护理安全加强质量控制，对护理工作中出现的安全隐患，鼓励大家积极上报。对积极上报者给予适当的奖励或减轻处罚，对故意隐瞒不报者施以惩罚。

3结语

随着社会的进步，人们的健康意识不断增强。作为医疗机构以及医护工作者应当把提高医疗服务质量摆在工作的首位。护理人员在医疗护理工作的态度决定着护理质量的高低，因此，护理人员更应该努力提高自身工作能力，更好地服务于患者，赢得社会的认可。

参考文献

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