纤维蛋白胶在非腹腔引流腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎46例中的应用观察

【摘 要】 目的：研究非腹腔引流腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎中纤维蛋白胶在的应用效果。方法：本组抽取我院于2011年8月至2013年8月收治的化脓性阑尾炎46例，将患者随机分为两组，其中观察组采用常规开腹阑尾切除术，对照组行腹腔镜阑尾切除术，观察两组患者的手术时间、术中出血量。结果：观察组患者的观察组患者的手术时间、术中出血量均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：化脓性阑尾炎患者入院后，采用非腹腔引流腹腔镜阑尾切除术治疗，并取纤维蛋白胶对手术创面进行处理，有利于降低患者的临床不适感，值得推广使用。

【关键词】 化脓性阑尾炎 非腹腔引流 腹腔镜阑尾切除术 开腹手术 纤维蛋白胶

【中图分类号】 R656.8 【文献标识码】 A 【文章编号】：1671-8801（2014）03-0069-01

笔者对医院近两年收治的化脓性阑尾炎患者的例临床资料进行综合分析，得出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组抽取我院于2011年8月至2013年8月收治的化脓性阑尾炎46例作为研究对象，纳入标准：①符合化脓性阑尾炎诊断标准；②伴随出现腹痛症状；③自愿加入本组研究。排除标准：①病情复发者；②严重的心肺功能障碍；③凝血功能障碍者。本组46例患者，其中男性29例，女性17例，年龄17岁至52岁，平均年龄为（39.11±2.09）岁。将患者随机分为两组，对比分析两组患者的基本资料，无显著差异，无统计学意义（P>0.05）

1.2 一般方法

观察组：行开腹阑尾切除术治疗。①行全麻，辅助患者取仰卧位，与右侧髂前上棘取5厘米麦氏切口。②探查腹内情况，明确阑尾的位置，分离阑尾周围动脉组织；③切除阑尾，留置0.5厘米残端，取络合碘冲洗，行阑尾残端包扎处理。④缝合手术切口对照组：行腹腔镜阑尾切除术。①行全麻处理，辅助患者取仰卧位，充分暴露手术部位；②与脐旁取1厘米手术切口，经手术切口置入Trocar作为主操作孔，常规建立气腹。于脐与耻骨相交处取5厘米手术切口，置入Trocar副操作孔，探查腹腔内情况，寻找阑尾，分离其与周围组织的关系；③在腹腔镜直视下切除阑尾，使用电凝刀行止血处理；④消除气腹，取出手术器材，观察创面，并予以纤维蛋白胶处理创面；⑤缝合手术切口治疗结束后，两组患者均予抗生素行常规抗感染治疗，术后4天行复查。

1.3 临床观察指标

记录两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间以及术中出血量，加强临床观察，了解患者是否出现切口感染

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件数据进行分析，計量资料±表示，并行t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义

2 结果

2.1 临床观察指标

分析表1中相关数据，观察组患者的观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 感染情况

观察两组患者切口感染情况，对照组23例患者，7例出现切口感染，发生率为30.43%，对照组23例患者，1例出现切口感染，发生率为4.35%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

化脓性阑尾炎是一种常见的临床症状，患者发病期间，往往会伴随出现不同程度的腹部疼痛、发热、恶心等症状。传统的临床治疗方式以开腹阑尾切除术为主，但是预后效果较差[1]。随着医疗技术的进步，腹腔镜阑尾切除术逐渐广泛的应用于化脓性阑尾炎的治疗中，取得较好的临床治疗效果。

本组研究中，观察组患者的术中出血量、住院时间等均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究表明[2]，行腹腔镜阑尾切除手术治疗化脓性阑尾炎具有开阔的手术视野，能够清楚地观察到腹腔内的情况，减少对病灶周围组织的损害。同时，行手术治疗后，可以通过电凝技术行彻底止血处理，有利于减少患者的出血量。随着人们生活水平的提高，很多患者对美容效果有了更高地要求。腹腔镜手术切口较小，不仅便于日后恢复，而且术后无明显特征，广泛地被患者接受。

目前关于行腹腔镜阑尾切除术后是否留置腹腔引流管存在一定的争议，有学者认为[3]，经手术治疗后，常规留置引流管，易出现腹腔渗血、引流不畅等问题，增加患者感染的几率。因此笔者医院主要采用纤维蛋白胶处理创面，对促进创面愈合，缩短治疗周期具有重要意义。纤维蛋白胶由抑肽酶、凝血因、纤维结合蛋白等物质组成，能够被人体组织所吸收，达到止血的效果。本组研究中，观察组患者的切口感染发生率为30.43%，对照组切口感染发生率为4.35%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。国内相关研究表明[4]，纤维蛋白胶具有止血的效果，通过作用于毛细管等组织，促使毛细管封闭，达到止血的目的，能够降低患者切口感染的几率，笔者研究结果与其相符。

综上所述，采用化脓性阑尾炎患者入院后，行非腹腔引流腹腔镜阑尾切除术治疗，并纤维蛋白胶处理创口，有利于降低患者切口感染的几率，值得临床推广使用。

参考文献

[1]张家明，程相超.腹腔镜阑尾切除术100例临床分析[J].中国当代医药，2013（28）：183-184.

[2]张楠.腹腔镜阑尾切除术的手术技巧及临床价值的研究[D].吉林大学，2013.

[3]张永康，刘韵，廖晓锋等.不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较[J].海南医学，2011（11）：88-90.

[4]幸天勇，赵小波，任亦星等.腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨[J].中国普外基础与临床杂志，2011（09）：982-986.

作者简介：姓名： 郭家健，1982.06.21，男汉族，籍贯：山东新泰，职称：医师学位：硕士，研究方向：腹腔镜治疗阑尾炎术后慢性腹痛（病例数）的临床观察。